Diese Seite wurde automatisch von einem Computer in einfache Sprache übersetzt. Niemand hat sie überprüft. Wenn etwas unklar ist, schaut bitte auf die originale Seite.~~META: portals = portal:pflegegrad ~~ # Pflegebegutachtung vorbereiten Wenn du einen Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung stellst, wird geschaut, wie stark du im Alltag Hilfe brauchst. Bei gesetzlich Versicherten fragt die Pflegekasse meist den Medizinischen Dienst. Bei Myalgischer Enzephalomyelitis / Chronischem Fatigue-Syndrom (ME/CFS) sind die schwankenden Beschwerden und eine Verschlechterung nach Anstrengung wichtig. Dieser Artikel hilft dir, dich auf die Begutachtung in Deutschland vorzubereiten. Er ersetzt aber keine individuelle Pflege- oder Rechtsberatung. ## Wie läuft die Begutachtung ab? Die Pflegekasse fragt ein Gutachten an und entscheidet dann über den Pflegegrad. Laut [§ 18a SGB XI](:law:sgb_11:18a) ist eine Untersuchung in der Wohnung vorgesehen. Unter bestimmten Voraussetzungen kann die Begutachtung auch telefonisch oder per Video gemacht werden. Dafür brauchst du in der Regel deine Zustimmung. Frage bei der Terminvereinbarung, wie die Begutachtung abläuft und welche Unterstützung du brauchst. Die Begutachtungs-Richtlinien sagen, dass du vor der Begutachtung informiert wirst. Du bekommst ein Zeitfenster von höchstens zwei Stunden, Informationen zur Dauer sowie den Namen und die Qualifikation der begutachtenden Person. Wenn diese Infos fehlen oder das Zeitfenster für dich schwierig ist, frag beim Medizinischen Dienst nach. Die Begutachtung schaut auf sechs gesetzlich festgelegte Lebensbereiche. Dazu gehören Mobilität, Selbstversorgung und der Umgang mit dem Krankheitsbild. Mehr dazu findest du im Artikel [Pflegegrad bei ME/CFS](:a-z:pflegegrad). ## Was kann ich vorbereiten? Hier sind die wichtigsten Punkte für die Pflegebegutachtung. Die Punkte sind nach Wichtigkeit sortiert. Wenn du keine Energie hast, ignoriere die nachfolgenden Punkte. === 1. Grundsätzliches === * Die Pflegeperson sollte dabei sein. * Bei der Begutachtung im Bett bleiben. * Die Pflegeperson sollte die Tür öffnen. * Trage die gewohnte Kleidung (z.B. Schlafanzug, Jogginghose). * Räume die Wohnung nicht auf. Es soll ein ehrliches Bild gezeigt werden. * Idealerweise findet die Begutachtung in einer PEM-Situation statt. * Eine telefonische Begutachtung hat Vor- und Nachteile. Vor Ort sehen die Prüfer die Einschränkungen besser. Aber viele finden eine telefonische Begutachtung weniger anstrengend. * Du kannst eine [[soziales:pflegegrad:telefonischbegutachtung|telefonische Begutachtung]] ablehnen und auf eine vor Ort Begutachtung bestehen. * Du hast das Recht auf ein Zeitfenster von maximal 2 Stunden. ([[https://www.medizinischerdienst.de/versicherte/pflegebegutachtung|Richtlinien zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit Abschnitt 3.2.2.1]]) === 2. Pflegeperson/Vertrauensperson === Wenn möglich, lass deine Pflegeperson oder Vertrauensperson sprechen. === 3. Weitere Informationen === Informiere dich durch das folgende Fatigatio-Heft. https://shop.fatigatio.de/products/3-31_2 === 4. Dokumentiere deine Einschränkungen === Du solltest dem Medizinischen Dienst ein Dokument geben, das deine Einschränkungen für jede Frage beschreibt. Benutze einen Pflegegradrechner. Der Rechner sollte auch die Kriterien für die Begutachtung anzeigen. Es ist wichtig zu beschreiben, was du nicht mehr kannst und wo du Hilfe brauchst. Siehe auch [[a-z:pflegegrad-unterlagen|Dokumente für den Pflegegrad]]. Die Fragen sind auch in den [[https://md-bund.de/themen/pflegebeduerftigkeit-und-pflegebegutachtung/begutachtungs-richtlinien.html|Richtlinien]] ab Seite 53 im Kapitel "Module des Begutachtungsinstruments" zu finden. === 5. Qualifikation === Der Medizinische Dienst hat im Jahr 2026 Schulungen zu ME/CFS angeboten. Bitte darum, einen gut geschulten Mitarbeiter für die Begutachtung zu bekommen: Zur Sicherstellung einer qualitätsgerechten Begutachtung bitte ich um einen Gutachter, der mit dem Krankheitsbild ME/CFS vertraut ist, idealerweise durch den erfolgreichen Abschluss ihrer internen Schulung „Long-/Post-COVID, ME/CFS (inkl. PEM) in der Pflegebegutachtung“. === 6. Dokumente vorab an den MD schicken === Das Dokument mit deinen Einschränkungen solltest du zusammen mit Befundberichten, Therapieberichten und ärztlichen Stellungnahmen vor dem Begutachtungstermin an den Medizinischen Dienst oder an die Krankenkasse senden. Im Begutachtungstermin kann der Medizinische Dienst manchmal die Annahme abweisen. === 7. Ärztliche Bestätigung === Für einen Pflegegrad ist eine schriftliche Stellungnahme deines Arztes hilfreich. Siehe auch [[a-z:pflegegrad-unterlagen|Dokumente für den Pflegegrad]]. Um mögliche Argumente gegen die Stellungnahme zu vermeiden, füge eine Schweigepflichtsentbindung für den Arzt bei. Auch die Stellungnahme und die Schweigepflichtsentbindung sollten vor dem Begutachtungstermin an den Medizinischen Dienst geschickt werden. Ein Beispiel für eine Schweigepflichtsentbindung findest du [[pflegegrad-schweigepflichtsentbindung|hier]].