Diese Seite wurde automatisch von einem Computer in einfache Sprache übersetzt. Niemand hat sie überprüft. Wenn etwas unklar ist, schaut bitte auf die originale Seite. dokuwiki ===== Pflegebegutachtung ===== Nach dem Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung fragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst (MD), ob er eine Pflegebegutachtung macht. Die Begutachtung schaut, welche Unterstützung und Pflege ihr braucht. Hier sind die wichtigsten Punkte für eine Pflegebegutachtung. Die Punkte sind nach Wichtigkeit sortiert. Wenn ihr müde seid, vergesst die nachfolgenden Punkte. === 1. Grundsätzliches === * Liegt im Bett während der Begutachtung. * Tragt die gewohnte Kleidung (z. B. Schlafanzug, Jogginghose). * Räumt die Wohnung nicht vorher auf. Zeigt, wie es wirklich ist. * Die Begutachtung sollte in einer PEM-Situation stattfinden. * Telefonische Begutachtung und Begutachtung vor Ort haben Vor- und Nachteile. Pflegeberater empfehlen meistens die Begutachtung vor Ort. Die Einschränkungen sieht man dort besser. Betroffene sagen, telefonische Begutachtung ist weniger anstrengend. * Eine [[soziales:pflegegrad:telefonischbegutachtung|telefonische Begutachtung]] könnt ihr ablehnen und auf eine Begutachtung vor Ort bestehen. * Die Pflegeperson muss dabei sein. * Ihr habt das Recht, dass der MD euch ein Zeitfenster von maximal 2 Stunden gibt. ([[https://www.medizinischerdienst.de/versicherte/pflegebegutachtung|Richtlinien zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit Abschnitt 3.2.2.1]]) === 2. Pflegeperson/Vertrauensperson === Wenn möglich, lasst eure Pflegeperson oder Vertrauensperson während der Begutachtung sprechen. === 3. Weitere Informationen === Zum Informieren wäre das folgende Fatigatio-Heft nützlich. https://shop.fatigatio.de/products/3-31_2 === 4. Dokumentiere deine Einschränkungen === Ziel ist es, dem Medizinischen Dienst ein Dokument zu geben, das eure Einschränkungen für jede Frage der Begutachtung beschreibt. Ihr könnt einen Pflegegradrechner nutzen. Dieser Rechner sollte auch die Fragen und Antworten zur Begutachtung zeigen. Es geht um selbständig, überwiegend selbständig, überwiegend unselbständig und unselbständig. Beschreibt, was ihr nicht mehr könnt und wo ihr Hilfe braucht. Siehe auch [[soziales:pflegegrad:selbsteinschaetzung|Dokumente für den Pflegegrad]]. Die Fragen sind auch in den [[https://md-bund.de/themen/pflegebeduerftigkeit-und-pflegebegutachtung/begutachtungs-richtlinien.html|Richtlinien]] ab Seite 53 im Kapitel "Module des Begutachtungsinstruments" zu finden. === 5. Qualifikation === Der MD bietet Schulungen für seine Mitarbeiter an [[https://md-bund.de/fileadmin/dokumente/Bundesweite_Fortbildung/Seminarprogramm_2026.pdf#page=86|ME/CFS Schulungen]]. Um einen besser qualifizierten Mitarbeiter für die Begutachtung zu bekommen, sollte man darum bitten: Ich bitte um einen Gutachter, der mit der Krankheit ME/CFS vertraut ist. Idealerweise hat er die Schulung „Long-/Post-COVID, ME/CFS (inkl. PEM) in der Pflegebegutachtung“ abgeschlossen. === 6. Dokumente vorab an den MD schicken === Das Dokument mit euren Einschränkungen solltet ihr zusammen mit Befundberichten, Therapieberichten und ärztlichen Stellungnahmen vor dem Begutachtungstermin an den Medizinischen Dienst oder an die Krankenkasse senden. Bitte um Weiterleitung. Manchmal lehnt der MD beim Termin das Dokument aus unwichtigen Gründen ab. === 7. Ärztliche Bestätigung === Es ist hilfreich, wenn euer Arzt eine schriftliche Stellungnahme macht für den Pflegegrad. Siehe auch [[soziales:pflegegrad:selbsteinschaetzung|Dokumente für den Pflegegrad]]. Um dem MD keine Gründe zu geben, warum die Stellungnahme nicht gilt, sollte eine Schweigepflichtsentbindung für den Arzt dabei sein. Sowohl das erste Dokument als auch die Stellungnahme des Arztes und die Schweigepflichtsentbindung sollten vor dem Begutachtungstermin an den MD geschickt werden. Ein Beispiel für eine Schweigepflichtsentbindung findet ihr [[soziales:pflegegrad:selbsteinschaetzung#schweigepflichtsentbindung|hier]].