====== Gutachter ======

===== Fachrichtung =====

Welche medizinische Fachrichtung für eine Begutachtung bei ME/CFS geeignet ist, ist immer wieder Gegenstand von Diskussionen. 

Im folgenden eine Liste mit den verschiedenen Argumenten. Für alle Gruppen gilt allgemein, dass die meisten Gutachter mit dem Krankheitsbild ME/CFS nicht vertraut sind.


^ Fachrichtung                                    ^ Eignung  | Pro                                                                                                                                                                                   | Contra                                                                                                                                         |
| Neurologie                                      | ✅ / ❌  | Krankheit ist laut Who/ICD als neurologisch eingestuft. Verständnis neuroimmunologischer und neurokognitiver Störungen; Erfahrung mit Dysautonomie, Fatigue, Small-Fiber-Neuropathie  | Gefahr der Fehleinordnung als funktionell; Der Dachverband der Neurologen versucht die Krankheit als psychosomatisch darzustellen.             |
| Innere Medizin (Allgemein / Internist)          | ✅       | Ganzheitlicher Blick; kann Differentialdiagnosen ausschließen; Erfahrung mit Multisystemerkrankungen                                                                                  |                                                                                                                                                |
| Immunologie                                     | ✅       | Kennt immunologische Dysregulation, postinfektiöse Prozesse, Entzündungsmarker                                                                                                        | Wenige Fachärzte verfügbar; nicht immer Erfahrung mit sozialmedizinischer Begutachtung                                                         |
| Rheumatologie                                   | ⚠️       | Erfahrung mit Autoimmunerkrankungen, Fatigue, Overlaps (Lupus, Fibromyalgie)                                                                                                          | ME/CFS nicht rheumatologisch klassifiziert; Fokus auf Gelenk- und Entzündungserkrankungen                                                      |
| Kardiologie                                     | ⚠️       | Kennt POTS, Dysautonomien, Belastungsintoleranz                                                                                                                                       | Kein Fokus auf systemische Fatigue oder neuroimmunologische Aspekte                                                                            |
| Psychiatrie / Psychosomatik                     | ⚠️       | Kann psychische Komorbiditäten (Depression, Angst) differenzieren                                                                                                                     | Häufige Fehleinstufung als somatoforme Störung; Risiko der Entwertung des Krankheitsbildes                                                     |
| Allgemeinmedizin                                | ❌       | Kennt Grundprinzipien der Ausschlussdiagnostik; kann allgemeine Leistungsfähigkeit einschätzen                                                                                        | Fehlt tiefes Verständnis für ME/CFS; Gefahr der Fehleinschätzung als psychosomatisch oder unspezifisch; oftmals ohne gutachterliche Erfahrung  |
| Infektiologie / Virologie                       | ✅       | Erfahrung mit postinfektiösen Zuständen (EBV, COVID, Influenza)                                                                                                                       | Fokus meist auf Akutinfektionen, nicht Langzeitfolgen                                                                                          |
| Pulmologie                                      | ❌       | Nützlich bei Dyspnoe oder Long-COVID mit Lungenbeteiligung                                                                                                                            | ME/CFS meist ohne primäre Beteiligung der Lunge                                                                                                |
| Endokrinologie                                  | ❌       | Kann hormonelle Ursachen ausschließen                                                                                                                                                 | Kein Bezug zur pathophysiologischen Grundlage von ME/CFS                                                                                       |
| Rehabilitationsmedizin / Physikalische Medizin  | ❌       | Erfahrung mit Leistungsbewertung                                                                                                                                                      | Häufig falscher Aktivierungsansatz („Graded Exercise“) kontraindiziert bei ME/CFS                                                              |
| Arbeitsmedizin / Sozialmedizin                  | ✅       | Kennt Leistungsbewertung, Erwerbsfähigkeit, sozialrechtliche Aspekte                                                                                                                  | Nur sinnvoll bei ME/CFS-spezifischem Wissen                                                                                                    |

===== Ablehnung =====
==== Begutachtung durch die Rentenversicherung ====
siehe [[soziales:erwerbsminderungsrente:gutachter_ablehnen|Erwerbsmindungsrente: Gutachter Ablehnen]]

==== Gerichtsgutachter ====
Ein Gerichtsgutachter kann innerhalb von 14 Tagen nach Gerichtsbeschluss abgelehnt werden.
Rechtsgrundlage ist [[https://dejure.org/gesetze/ZPO/406.html|ZPO §406]].

Die Anforderungen hieran sind aber erheblich. 

Weitergehende Informationen:
  * [[https://www.reha-recht.de/fileadmin/download/foren/c/2011/C4-2011_Ablehnung_von_Sachverst%C3%A4ndigen.pdf|Ablehnung von Sachverständigen (2011)]]

===== Begutachtungsrichtlinien =====

^ Anwendungsbereich                         ^ Name                                                                                                                                                                                                                                                                ^ Anmerkung                        ^
| Medizinische Leitlinie                    | [[https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/053-002|S3-Leitlinie Müdigkeit]]                                                                                                                                                                                   | Enthält ein Kapitel über ME/CFS  |
| Medizinische Leitlinie                    | [[https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/020-027|S1-Leitlinie Long/Post-COVID]]                                                                                                                                                                             |                                  |
| Gesetzliche Unfallversicherung            | [[https://publikationen.dguv.de/detail/index/sArticle/5055|Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung: Empfehlung für die Begutachtung von Post Covid]]                                                                                                                | sehr umstritten                  |
| Medizinischer Dienst, Pflegebegutachtung  | [[https://md-bund.de/themen/pflegebeduerftigkeit-und-pflegebegutachtung/begutachtungs-richtlinien.html|Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit]]                                                                       |                                  |
| Fachbuch "Die Ärztliche Begutachtung"     | [[https://www.springermedizin.de/emedpedia/detail/die-aerztliche-begutachtung/chronisches-fatigue-syndrom-me-cfs-und-komorbiditaeten-begutachtung?epediaDoi=10.1007%2F978-3-662-61937-7_108|Chronisches Fatigue Syndrom ME/CFS und Komorbiditäten – Begutachtung]]  |                                  |

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