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Welche medizinische Fachrichtung für eine Begutachtung bei ME/CFS geeignet ist, wird oft diskutiert.
Hier ist eine Liste mit verschiedenen Argumenten. Viele Gutachter kennen sich mit ME/CFS nicht gut aus.
| Fachrichtung | Eignung | Pro | Contra |
|---|---|---|---|
| Neurologie | ✅ / ❌ | Die Krankheit ist laut WHO/ICD als neurologisch eingestuft. Gut für das Verständnis von Störungen bei Nerven und Immun. Erfahrung mit Dysautonomie, Fatigue, Small-Fiber-Neuropathie. | Gefahr, die Krankheit falsch als funktionell einzustufen; Dachverband der Neurologen zeigt sie oft als psychosomatisch. |
| Innere Medizin (Allgemein / Internist) | ✅ | Ganzheitlicher Blick; kann andere Krankheiten ausschließen; Erfahrung mit Mehrsystemerkrankungen. | |
| Immunologie | ✅ | Kennt Störungen im Immunsystem, postinfektiöse Prozesse, Entzündungsmarker. | Wenige Fachärzte verfügbar; nicht immer Erfahrung mit sozialmedizinischer Begutachtung. |
| Rheumatologie | ⚠️ | Erfahrung mit Autoimmunerkrankungen, Fatigue, Überlappungen (z.B. Lupus, Fibromyalgie). | ME/CFS nicht rheumatologisch klassifiziert; Fokus auf Gelenk- und Entzündungserkrankungen. |
| Kardiologie | ⚠️ | Kennt POTS, Dysautonomien, Belastungsintoleranz. | Kein Fokus auf systemische Fatigue oder neuroimmunologische Aspekte. |
| Psychiatrie / Psychosomatik | ⚠️ | Kann psychische Begleiterkrankungen (z.B. Depression, Angst) differenzieren. | Oft falsche Einstufung als somatoforme Störung; Risiko, das Krankheitsbild abzuwerten. |
| Allgemeinmedizin | ❌ | Kennt Grundprinzipien der Ausschlussdiagnostik; kann allgemeine Leistungsfähigkeit einschätzen. | Fehlt tiefes Verständnis für ME/CFS; Gefahr der Fehleinschätzung als psychosomatisch oder unspezifisch; oft ohne Erfahrung in Gutachten. |
| Infektiologie / Virologie | ✅ | Erfahrung mit postinfektiösen Zuständen (EBV, COVID, Influenza). | Fokus meist auf akuten Infektionen, nicht auf Langzeitfolgen. |
| Pulmologie | ❌ | Nützlich bei Atemnot oder Long-COVID mit Lungenbeteiligung. | ME/CFS meist ohne direkte Einwirkung auf die Lunge. |
| Endokrinologie | ❌ | Kann hormonelle Ursachen ausschließen. | Kein Bezug zur Krankheit selbst. |
| Rehabilitationsmedizin / Physikalische Medizin | ❌ | Erfahrung mit Leistungsbewertung. | Häufig falscher Ansatz bei ME/CFS, da „Graded Exercise“ nicht geeignet ist. |
| Arbeitsmedizin / Sozialmedizin | ✅ | Kennt Leistungsbewertung, Erwerbsfähigkeit, sozialrechtliche Aspekte. | Nur sinnvoll mit spezifischem Wissen zu ME/CFS. |
Ein Gerichtsgutachter kann innerhalb von 14 Tagen nach Gerichtsbeschluss abgelehnt werden. Die Regelung dazu ist ZPO §406.
Die Anforderungen sind hoch.
Weitere Informationen:
| Anwendungsbereich | Name | Anmerkung |
|---|---|---|
| Medizinische Leitlinie | S3-Leitlinie Müdigkeit | Enthält ein Kapitel über ME/CFS. |
| Medizinische Leitlinie | S1-Leitlinie Long/Post-COVID | |
| Gesetzliche Unfallversicherung | Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung: Empfehlung für die Begutachtung von Post Covid | sehr umstritten. |
| Medizinischer Dienst, Pflegebegutachtung | Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit | |
| Fachbuch „Die Ärztliche Begutachtung“ | Chronisches Fatigue Syndrom ME/CFS und Komorbiditäten – Begutachtung |