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Welche medizinische Fachrichtung für eine Begutachtung bei ME/CFS geeignet ist, wird oft diskutiert.
Hier ist eine Liste mit verschiedenen Argumenten. Die meisten Gutachter kennen die Krankheit ME/CFS nicht gut.
| Fachrichtung | Eignung | Pro | Contra |
|---|---|---|---|
| Neurologie | ✅ / ❌ | Die Krankheit wird als neurologisch eingestuft. Gut in neuroimmunologischen und neurokognitiven Störungen; hat Erfahrung mit Dysautonomie, Fatigue und Small-Fiber-Neuropathie | Kann falsch als funktionell eingeordnet werden; Der Verband der Neurologen sieht die Krankheit oft als psychosomatisch an. |
| Innere Medizin (Allgemein / Internist) | ✅ | Ganzheitlicher Blick; kann andere Krankheiten ausschließen; hat Erfahrung mit Multisystemerkrankungen | |
| Immunologie | ✅ | Kennt Probleme mit dem Immunsystem, Nachwirkungen von Infektionen, und Entzündungsmarker | Wenige Fachärzte verfügbar; manchmal keine Erfahrung mit sozialmedizinischer Begutachtung |
| Rheumatologie | ⚠️ | Hat Erfahrung mit Autoimmunerkrankungen und Fatigue | ME/CFS gehört nicht zur Rheumatologie; Fokus liegt auf Gelenk- und Entzündungserkrankungen |
| Kardiologie | ⚠️ | Kennt POTS, Dysautonomien und Belastungsintoleranz | Weniger Fokus auf systemische Fatigue oder neuroimmunologische Aspekte |
| Psychiatrie / Psychosomatik | ⚠️ | Kann psychische Begleiterkrankungen (wie Depression, Angst) unterscheiden | Häufige Fehleinstufung als somatoforme Störung; Risiko, die Krankheit nicht ernst zu nehmen |
| Allgemeinmedizin | ❌ | Kennt die Grundprinzipien der Ausschlussdiagnostik; kann allgemeine Leistungsfähigkeit einschätzen | Mangelndes Verständnis für ME/CFS; Gefahr, die Krankheit als psychosomatisch oder unspezifisch zu deuten; oft weniger Erfahrungen in der Begutachtung |
| Infektiologie / Virologie | ✅ | Hat Erfahrung mit Nachwirkungen von Infektionen (z.B. EBV, COVID, Influenza) | Fokus liegt oft auf Akutinfektionen, nicht auf Langzeitfolgen |
| Pulmologie | ❌ | Nützlich bei Atemproblemen oder Long-COVID mit Lungenerkrankungen | ME/CFS betrifft meist nicht die Lunge |
| Endokrinologie | ❌ | Kann hormonelle Ursachen ausschließen | Kein Bezug zur Krankheit ME/CFS |
| Rehabilitationsmedizin / Physikalische Medizin | ❌ | Hat Erfahrung mit Leistungsbewertung | Oft falscher Ansatz („Graded Exercise“), was bei ME/CFS nicht geeignet ist |
| Arbeitsmedizin / Sozialmedizin | ✅ | Kennt Leistungsbewertung, Erwerbsfähigkeit und soziale Aspekte | Nur sinnvoll, wenn Wissen über ME/CFS vorhanden ist |
Ein Gerichtsgutachter kann innerhalb von 14 Tagen nach Gerichtsbeschluss abgelehnt werden. Rechtsgrundlage ist ZPO §406.
Die Anforderungen hier sind jedoch hoch.
Weitere Informationen:
| Anwendungsbereich | Name | Anmerkung |
|---|---|---|
| Medizinische Leitlinie | S3-Leitlinie Müdigkeit | Enthält ein Kapitel über ME/CFS |
| Medizinische Leitlinie | S1-Leitlinie Long/Post-COVID | |
| Gesetzliche Unfallversicherung | Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung: Empfehlung für die Begutachtung von Post Covid | sehr umstritten |
| Medizinischer Dienst, Pflegebegutachtung | Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit | |
| Fachbuch „Die Ärztliche Begutachtung“ | Chronisches Fatigue Syndrom ME/CFS und Komorbiditäten – Begutachtung |