Unterschiede
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| a-z:offlabelmedikamente_musterantrag [27.09.2026 12:15] – sven | a-z:offlabelmedikamente_musterantrag [06.10.2026 16:16] (aktuell) – [Offlabel Medikamente, Musterantrag 🤖] sven | ||
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| ~~META: | ~~META: | ||
| portals = portal: | portals = portal: | ||
| + | & | ||
| + | &todo = Standardtherapie einarbeiten; | ||
| ~~ | ~~ | ||
| ====== Offlabel Medikamente, | ====== Offlabel Medikamente, | ||
| - | <WRAP center round tip>Â | + | Diese beiden Prompts |
| - | Dieses Dokument ist auch über meine [[ki: | + | Wie im Artikel [[offlabelmedikamente_kostenuebernahme|]] beschrieben, |
| - | </ | + | |
| - | Â | + | |
| - | Dieser Prompt | + | |
| Der Artikel [[studien|Studienlage]] kann Studien zu den jeweiligen Medikamenten liefern. | Der Artikel [[studien|Studienlage]] kann Studien zu den jeweiligen Medikamenten liefern. | ||
| - | |||
| - | Bitte beachtet, dass ihr am Anfang des Prompts Ergänzungen vornehmen müsst. | ||
| + | ===== Gebrauchsanweisung ===== | ||
| + | <WRAP group> | ||
| + | <WRAP half column> | ||
| + | === Für Fertigarzneimitteln === | ||
| + | <WRAP center round aiprompt> | ||
| + | # | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | <WRAP half column> | ||
| + | === Für Repeturen === | ||
| <WRAP center round aiprompt> | <WRAP center round aiprompt> | ||
| + | # | ||
| + | </ | ||
| - | Medikament: | + | </ |
| + | </ | ||
| - | < | ||
| - | Stduienlage: | ||
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| - | <Nach Möglichkeit Links zu Studien einfügen. Sonst weg lassen> | ||
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| - | Meine Situation: | ||
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| - | [[ki: | ||
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| - | Ich möchte bei der Krankenkasse eine Off-Label Behandlung mit dem oben genannten Medikament beantragen. Meine Situation habe ich ebenfalls oben beschrieben. | ||
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| - | Deine Aufgabe: | ||
| - | Erstelle einen fertigen Brief an die Krankenkasse. | ||
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| - | Orientiere dich bei der Argumentation, | ||
| - | Nutze die Argumenten aus den Gerichtsentscheiden (siehe Punkt B) insbesondere für Punkte 6 („Lebensbedrohliche oder die Lebensqualität auf Dauer nachhaltig beeinträchtigende Erkrankung? | ||
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| - | Falls ich oben keine Studien/ | ||
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| - | Beachte folgende Rahmenbedingungen: | ||
| - | * Ich bin schwer an ME/CFS erkrankt. | ||
| - | * Die ME/CFS Diagnose ist gesichert | ||
| - | * Die Medikamentengabe erfolgt nicht im Rahmen einer Studienlage | ||
| - | * Aufgrund des gesundheitlichen Zustands stehe ich für Rückfrage der Krankenkasse oder des Medizinischen Dienstes nur in schriftlicher Form zur Verfügung. | ||
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| - | Halte folgende 5 Regeln unbedingt ein: | ||
| - | 1.) Beachte zwingend die oben aufgeführten Diagnosen, Einschränkungen und Hinweise. | ||
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| - | 2.) Halte dich strikt an die folgende Struktur der Fragen; ohne Änderungen, | ||
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| - | 3.) Falls du nicht alle Fragen vollständig in der vorgegebenen Reihenfolge behandelst oder wenn die Struktur abweicht, ist die Antwort falsch und muss neu generiert werden. | ||
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| - | 4.) Falls dir Punkte unklar sind oder du weitere Informationen benötigst, frage zwingend nach. Solltest du nicht nachfragen, gilt die Antwort aus unbrauchbar. | ||
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| - | 5.) Liefere mir das gesamte Dokument als Antwort auf meine Anfrage | ||
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| - | A) Die Krankenkasse wird den Medizinischen Dienst mit einem Gutachten beauftragen. Das folgende Dokument zeigt die Prüfungsschritte des Medizinischen Dienstes. Auf Seite 20 im Kapitel 2.3 ist der Algorithmus zur Begutachtung dokumentiert. | ||
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| - | B) In den folgenden Urteilen haben Gerichte entschieden, | ||
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| - | B.1) Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen | ||
| - | Beschluss vom 14. Oktober 2022, L 4 KR 373/22 B ER und Beschluss vom 29. September 2022, L 4 KR 230/22 B ER | ||
| - | https:// | ||
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| - | B.2) SG Düsseldorf S 8 KR 1316/23 | ||
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| - | B.3) Beschluss vom 14. Oktober 2022, L 4 KR 373/22 | ||
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| - | Beschluss vom 14. Oktober 2022, L 4 KR 373/22 | ||
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| - | B.4) | ||
| - | Gericht: Sozialgericht Landshut – Az.: S 10 KR 150/ | ||
| - | SG Augsburg, Beschluss v. 15.12.2022 – S 2 KR 356/22 ER | ||
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| - | C) | ||
| - | Algorithmus aus Begutachtungsleitfaden Arzneimittelversorgung: | ||
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| - | (1) Arzneimittel in Deutschland nicht indikationsbezogen zugelassen? | ||
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| - | (2) Diagnose gesichert? | ||
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| - | (3) Kein (unter-)gesetzlicher Ausschluss vorhanden? | ||
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| - | (4) Keine Regelung für das Arzneimitte in dem beantragten Anwendungsgebiet in der AM-RL Anlage VI? | ||
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| - | (5) Handelt es sich nicht um eine studienbedingte Medikation? | ||
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| - | (6) Lebensbedrohliche oder die Lebensqualität auf Dauer nachhaltig beeinträchtigende Erkrankung? | ||
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| - | (7) Lebensbedrohliche oder regelmäßig | ||
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| - | (8) Keine medizinischer Standardtherapie | ||
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| - | (9) Indiziengestützte Hinweise auf Behandlungserfolg? | ||
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