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a-z:pflegebegutachtung-mecfs [27.09.2026 13:47] – [Quellen] svena-z:pflegebegutachtung-mecfs [22.10.2026 17:36] (aktuell) – [Warum zählen Einkaufen, Kochen und Hausarbeit nicht unmittelbar?] sven
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 Das Begutachtungsinstrument bewertet sechs Bereiche. Die folgenden Beispiele zeigen mögliche Auswirkungen von ME/CFS, aber keine automatische Punktevergabe. Für die Pflegegradberechnung zählen Modul 1 mit 10 Prozent, Modul 4 mit 40 Prozent, Modul 5 mit 20 Prozent und Modul 6 mit 15 Prozent. Die Module 2 und 3 haben zusammen 15 Prozent Gewicht; von beiden wird nur der höhere gewichtete Wert berücksichtigt. Das Begutachtungsinstrument bewertet sechs Bereiche. Die folgenden Beispiele zeigen mögliche Auswirkungen von ME/CFS, aber keine automatische Punktevergabe. Für die Pflegegradberechnung zählen Modul 1 mit 10 Prozent, Modul 4 mit 40 Prozent, Modul 5 mit 20 Prozent und Modul 6 mit 15 Prozent. Die Module 2 und 3 haben zusammen 15 Prozent Gewicht; von beiden wird nur der höhere gewichtete Wert berücksichtigt.
  
-### Modul 1: Mobilität+### Modul 1: Mobilität (10%)
  
 Hier geht es unter anderem um den Positionswechsel im Bett, das Halten einer Sitzposition, das Umsetzen, die Fortbewegung innerhalb des Wohnbereichs und das Treppensteigen. Bei ME/CFS können etwa Kreislaufbeschwerden beim Aufrichten oder ein Hilfebedarf beim Umsetzen relevant sein. Bewertet wird die konkrete Selbstständigkeit bei diesen Tätigkeiten, nicht allgemein die Fähigkeit, längere Strecken zurückzulegen. Dass jemand das Haus nicht verlassen oder draußen nicht einkaufen kann, führt in diesem Modul für sich genommen nicht zu Punkten. Hier geht es unter anderem um den Positionswechsel im Bett, das Halten einer Sitzposition, das Umsetzen, die Fortbewegung innerhalb des Wohnbereichs und das Treppensteigen. Bei ME/CFS können etwa Kreislaufbeschwerden beim Aufrichten oder ein Hilfebedarf beim Umsetzen relevant sein. Bewertet wird die konkrete Selbstständigkeit bei diesen Tätigkeiten, nicht allgemein die Fähigkeit, längere Strecken zurückzulegen. Dass jemand das Haus nicht verlassen oder draußen nicht einkaufen kann, führt in diesem Modul für sich genommen nicht zu Punkten.
  
-### Modul 2: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten+### Modul 2: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten (ggf. 15%)
  
 Gefragt wird beispielsweise, ob jemand mehrschrittige Alltagshandlungen steuern, Informationen verstehen, Entscheidungen treffen, Bedürfnisse mitteilen oder sich an einem Gespräch beteiligen kann. Kognitive Beschwerden können bei ME/CFS nach Belastung oder während einer Verschlechterung zunehmen. Für die Bewertung ist wichtig, welche der konkret abgefragten Fähigkeiten im Alltag eingeschränkt sind. Ein allgemeiner Hinweis auf „Brain Fog“ oder verminderte Konzentration allein beschreibt noch nicht, ob und wobei Hilfe nötig ist. Gefragt wird beispielsweise, ob jemand mehrschrittige Alltagshandlungen steuern, Informationen verstehen, Entscheidungen treffen, Bedürfnisse mitteilen oder sich an einem Gespräch beteiligen kann. Kognitive Beschwerden können bei ME/CFS nach Belastung oder während einer Verschlechterung zunehmen. Für die Bewertung ist wichtig, welche der konkret abgefragten Fähigkeiten im Alltag eingeschränkt sind. Ein allgemeiner Hinweis auf „Brain Fog“ oder verminderte Konzentration allein beschreibt noch nicht, ob und wobei Hilfe nötig ist.
  
-### Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen+### Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (ggf. 15%)
  
 Dieses Modul erfasst bestimmte Verhaltensweisen und Problemlagen sowie die dadurch erforderliche personelle Unterstützung, etwa bei ausgeprägten Ängsten oder nächtlicher Unruhe. ME/CFS ist nicht schon wegen Erschöpfung, Reizempfindlichkeit oder PEM eine psychische Erkrankung. Diese Beschwerden dürfen nicht ohne Weiteres als Verhaltensauffälligkeit umgedeutet werden. Bestehen zusätzlich tatsächlich relevante psychische oder Verhaltensprobleme, sind deren konkrete Auswirkungen zu beurteilen; eine Begleiterkrankung ist von ME/CFS zu unterscheiden. Dieses Modul erfasst bestimmte Verhaltensweisen und Problemlagen sowie die dadurch erforderliche personelle Unterstützung, etwa bei ausgeprägten Ängsten oder nächtlicher Unruhe. ME/CFS ist nicht schon wegen Erschöpfung, Reizempfindlichkeit oder PEM eine psychische Erkrankung. Diese Beschwerden dürfen nicht ohne Weiteres als Verhaltensauffälligkeit umgedeutet werden. Bestehen zusätzlich tatsächlich relevante psychische oder Verhaltensprobleme, sind deren konkrete Auswirkungen zu beurteilen; eine Begleiterkrankung ist von ME/CFS zu unterscheiden.
  
-### Modul 4: Selbstversorgung+### Modul 4: Selbstversorgung (40%)
  
 Mit 40 Prozent hat dieses Modul das größte Gewicht. Es umfasst unter anderem Waschen, Duschen, An- und Auskleiden, die Benutzung der Toilette sowie Essen und Trinken. Auch das mundgerechte Zubereiten von Nahrung und das Eingießen von Getränken gehören dazu. Wenn beispielsweise Duschen nur mit personeller Hilfe gelingt oder regelmäßig nicht ohne Hilfe möglich ist, sollte genau diese Unterstützung beschrieben werden. Das Kochen einer Mahlzeit ist dagegen nicht dasselbe wie das mundgerechte Zubereiten von Essen und gehört nicht zu den Punkten dieses Moduls. Mit 40 Prozent hat dieses Modul das größte Gewicht. Es umfasst unter anderem Waschen, Duschen, An- und Auskleiden, die Benutzung der Toilette sowie Essen und Trinken. Auch das mundgerechte Zubereiten von Nahrung und das Eingießen von Getränken gehören dazu. Wenn beispielsweise Duschen nur mit personeller Hilfe gelingt oder regelmäßig nicht ohne Hilfe möglich ist, sollte genau diese Unterstützung beschrieben werden. Das Kochen einer Mahlzeit ist dagegen nicht dasselbe wie das mundgerechte Zubereiten von Essen und gehört nicht zu den Punkten dieses Moduls.
  
-### Modul 5: Krankheits- und therapiebedingte Anforderungen+### Modul 5: Krankheits- und therapiebedingte Anforderungen (20%)
  
 Hier werden Hilfen bei bestimmten ärztlich angeordneten, voraussichtlich längerfristig erforderlichen Maßnahmen erfasst. Beispiele sind Medikamentengabe, einzelne Messungen, Therapiemaßnahmen zu Hause und notwendige Begleitung zu Arzt- oder Therapieterminen. Es kommt auf die jeweiligen Voraussetzungen und die Häufigkeit der Hilfe durch andere an. Dass Erkrankte ihre Kräfte einteilen müssen oder ein Arzttermin PEM auslösen kann, führt für sich allein nicht automatisch zu Punkten; konkrete Hilfe bei einem erfassten Kriterium kann aber relevant sein. Hier werden Hilfen bei bestimmten ärztlich angeordneten, voraussichtlich längerfristig erforderlichen Maßnahmen erfasst. Beispiele sind Medikamentengabe, einzelne Messungen, Therapiemaßnahmen zu Hause und notwendige Begleitung zu Arzt- oder Therapieterminen. Es kommt auf die jeweiligen Voraussetzungen und die Häufigkeit der Hilfe durch andere an. Dass Erkrankte ihre Kräfte einteilen müssen oder ein Arzttermin PEM auslösen kann, führt für sich allein nicht automatisch zu Punkten; konkrete Hilfe bei einem erfassten Kriterium kann aber relevant sein.
  
-### Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte+### Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte (15%)
  
 Gefragt wird unter anderem nach Tagesgestaltung, Ruhen und Schlafen, Beschäftigung, Planungen sowie Kontakt zu anderen Menschen. ME/CFS kann diese Bereiche durch stark begrenzte Belastbarkeit, Schlafprobleme oder kognitive Beschwerden beeinträchtigen. Entscheidend ist, ob und in welchem Umfang bei den erfassten Tätigkeiten personelle Unterstützung nötig ist. Dass soziale Treffen außerhalb der Wohnung wegen PEM nicht möglich sind, bedeutet allein noch keine bestimmte Punktzahl in diesem Modul. Gefragt wird unter anderem nach Tagesgestaltung, Ruhen und Schlafen, Beschäftigung, Planungen sowie Kontakt zu anderen Menschen. ME/CFS kann diese Bereiche durch stark begrenzte Belastbarkeit, Schlafprobleme oder kognitive Beschwerden beeinträchtigen. Entscheidend ist, ob und in welchem Umfang bei den erfassten Tätigkeiten personelle Unterstützung nötig ist. Dass soziale Treffen außerhalb der Wohnung wegen PEM nicht möglich sind, bedeutet allein noch keine bestimmte Punktzahl in diesem Modul.
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 Das erklärt eine mögliche Lücke zwischen tatsächlichem Hilfebedarf und Pflegegrad: Eine Person kann nicht einkaufen oder kochen und zugleich bei Körperpflege, Essen und Trinken noch ohne personelle Hilfe zurechtkommen. Der Hilfebedarf im Haushalt ist dann real, erhöht aber nicht unmittelbar die Punkte für „Selbstversorgung“. Umgekehrt darf aus der Fähigkeit, einmal zu duschen oder sich anzuziehen, nicht ohne Prüfung auf die Selbstständigkeit im üblichen Wochenverlauf geschlossen werden. Das erklärt eine mögliche Lücke zwischen tatsächlichem Hilfebedarf und Pflegegrad: Eine Person kann nicht einkaufen oder kochen und zugleich bei Körperpflege, Essen und Trinken noch ohne personelle Hilfe zurechtkommen. Der Hilfebedarf im Haushalt ist dann real, erhöht aber nicht unmittelbar die Punkte für „Selbstversorgung“. Umgekehrt darf aus der Fähigkeit, einmal zu duschen oder sich anzuziehen, nicht ohne Prüfung auf die Selbstständigkeit im üblichen Wochenverlauf geschlossen werden.
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 +## Mögliche relevate Kritieren
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 +Die folgende Tabelle zeigt die wichtigsten Kriterien der Pflegegrad-Begutachtung, bei denen ME/CFS zu einem pflegerelevanten Unterstützungsbedarf führen kann.
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 +Entscheidend ist nicht allein das Vorliegen der Erkrankung, sondern die tatsächliche Einschränkung der Selbstständigkeit und der daraus resultierende Bedarf an personeller Unterstützung. Insbesondere Post-Exertional Malaise (PEM), orthostatische Intoleranz, schwere Erschöpfung und kognitive Einschränkungen (Brain Fog) sollten berücksichtigt werden.
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 +===== Modul 4 – Selbstversorgung (40 %) =====
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 +^ Fragecode ^ Fragename ^ Mögliche Einschränkung bei ME/CFS ^
 +| 4.4.1 | Waschen des vorderen Oberkörpers | Selbst einfache Waschhandlungen können wegen schwerer Erschöpfung, Muskelschwäche oder PEM nicht ohne personelle Unterstützung durchgeführt werden. |
 +| 4.4.2 | Körperpflege im Bereich des Kopfes | Zähneputzen, Haare kämmen oder Rasieren können aufgrund eingeschränkter Belastbarkeit, Armkraft oder orthostatischer Beschwerden Unterstützung erfordern. |
 +| 4.4.4 | Duschen und Baden einschließlich Waschen der Haare | Duschen kann durch orthostatische Intoleranz, Kreislaufprobleme und PEM nicht selbstständig möglich sein. Hilfe beim Waschen, Abtrocknen, Haarewaschen oder zur Sicherheit ist erforderlich. |
 +| 4.4.5 | An- und Auskleiden des Oberkörpers | Durch schwere Erschöpfung oder Muskelschwäche kann Hilfe beim Anziehen und Ausziehen notwendig sein. |
 +| 4.4.6 | An- und Auskleiden des Unterkörpers | Bücken, Stehen sowie das Anziehen von Hosen, Socken oder Schuhen können durch Belastungsintoleranz und Kreislaufprobleme personelle Hilfe erfordern. |
 +| 4.4.7 | Mundgerechtes Zubereiten der Nahrung und Eingießen von Getränken | Schneiden von Speisen, Öffnen von Verpackungen oder Eingießen von Getränken kann aufgrund ausgeprägter Schwäche oder eingeschränkter Belastbarkeit nicht selbstständig möglich sein. |
 +| 4.4.10 | Benutzen einer Toilette oder eines Toilettenstuhls | Unterstützung beim Hinsetzen, Aufstehen, Reinigen oder Richten der Kleidung kann wegen orthostatischer Beschwerden, Schwäche oder schwerer Erschöpfung erforderlich sein. |
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 +===== Modul 1 – Mobilität (10 %) =====
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 +^ Fragecode ^ Fragename ^ Mögliche Einschränkung bei ME/CFS ^
 +| 4.1.1 | Positionswechsel im Bett | Bei schwerer oder sehr schwerer ME/CFS können selbst das Drehen, Aufrichten oder Umlagern im Bett personelle Hilfe erfordern. |
 +| 4.1.3 | Umsetzen | Das Aufstehen und Umsetzen zwischen Bett, Stuhl oder Rollstuhl kann durch Muskelschwäche, Kreislaufprobleme oder schwere Belastungsintoleranz Unterstützung erfordern. |
 +| 4.1.4 | Fortbewegen innerhalb des Wohnbereichs | Bereits kurze Wege innerhalb der Wohnung können aufgrund ausgeprägter Schwäche, Schwindel oder orthostatischer Intoleranz nur mit personeller Hilfe möglich sein. |
 +| 4.1.5 | Treppensteigen | Treppensteigen kann aufgrund von Belastungsintoleranz, Kreislaufproblemen und Muskelschwäche nur mit personeller Unterstützung oder gar nicht möglich sein. |
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 +===== Modul 6 – Gestaltung des Alltagslebens (15 %) =====
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 +^ Fragecode ^ Fragename ^ Mögliche Einschränkung bei ME/CFS ^
 +| 4.6.1 | Gestaltung des Tagesablaufs und Anpassung an Veränderungen | Ausgeprägter Brain Fog kann dazu führen, dass Hilfe bei der Planung und Strukturierung des Tages sowie bei notwendigen Anpassungen erforderlich ist. |
 +| 4.6.2 | Ruhen und Schlafen | Hilfe beim Zubettgehen, Aufstehen, Einhalten von Ruhezeiten oder bei notwendigen nächtlichen Positionswechseln kann erforderlich sein. |
 +| 4.6.3 | Sichbeschäftigen | Durch schwere Erschöpfung, kognitive Einschränkungen oder Reizempfindlichkeit kann personelle Unterstützung bei der Auswahl, Vorbereitung oder Durchführung einfacher Beschäftigungen erforderlich sein. |
 +| 4.6.6 | Kontaktpflege zu Personen außerhalb des direkten Umfelds | Brain Fog, Reizüberflutung und Belastungsintoleranz können dazu führen, dass Unterstützung beim Telefonieren, Schreiben oder Aufrechterhalten sozialer Kontakte notwendig ist. |
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 +===== Modul 5 – Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen (20 %) =====
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 +^ Fragecode ^ Fragename ^ Mögliche Einschränkung bei ME/CFS ^
 +| 4.5.1 | Medikation | Aufgrund von Brain Fog, schwerer Erschöpfung oder Bettlägerigkeit kann Unterstützung beim Vorbereiten, Bereitstellen oder Einnehmen von Medikamenten notwendig sein. |
 +| 4.5.6 | Messung und Deutung von Körperzuständen | Ärztlich angeordnete regelmäßige Messungen, beispielsweise von Puls und Blutdruck bei orthostatischer Intoleranz, können personelle Unterstützung erfordern. |
 +| 4.5.11 | Therapiemaßnahmen in häuslicher Umgebung | Regelmäßig durchzuführende, therapeutisch angeleitete Eigenübungen aus der Physio- oder Ergotherapie können aufgrund von Schwäche, Brain Fog oder Belastungsintoleranz personelle Unterstützung durch die Pflegeperson erfordern. Dazu gehören beispielsweise Anleitung, Hilfestellung oder Unterstützung bei einzelnen Übungsschritten. **Wichtig: Die Übungen sollten von den behandelnden Physio- oder Ergotherapeuten schriftlich bestätigt werden, damit dem Medizinischen Dienst (MD) ein Nachweis vorgelegt werden kann. Die Bestätigung sollte Art, Häufigkeit, Dauer und notwendigen Unterstützungsbedarf enthalten.** |
 +| 4.5.13 | Arztbesuche | Aufgrund schwerer Belastungsintoleranz, eingeschränkter Mobilität oder orthostatischer Beschwerden kann bei regelmäßigen Arztbesuchen personelle Begleitung erforderlich sein. |
 +| 4.5.14 | Besuche anderer medizinischer oder therapeutischer Einrichtungen (bis zu drei Stunden) | Bei regelmäßigen ambulanten Terminen, beispielsweise Physio- oder Ergotherapie, kann aufgrund von Schwäche, Kreislaufproblemen oder eingeschränkter Mobilität eine Begleitung durch die Pflegeperson notwendig sein. |
 +| 4.5.15 | Zeitlich ausgedehnte Besuche anderer medizinischer oder therapeutischer Einrichtungen (länger als drei Stunden) | Bei längeren therapeutischen oder medizinischen Terminen einschließlich Fahrzeiten kann eine durchgehende Begleitung erforderlich sein. Maßgeblich ist ein Gesamtzeitaufwand der Pflegeperson von mehr als drei Stunden. |
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 +===== Modul 2 – Kognitive und kommunikative Fähigkeiten (15 % gemeinsam mit Modul 3) =====
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 +^ Fragecode ^ Fragename ^ Mögliche Einschränkung bei ME/CFS ^
 +| 4.2.4 | Erinnern an wesentliche Ereignisse oder Beobachtungen | Brain Fog und Gedächtnisstörungen können dazu führen, dass kürzlich erfolgte Handlungen, Gespräche oder Informationen vergessen werden. |
 +| 4.2.5 | Steuern von mehrschrittigen Alltagshandlungen | Aufgrund ausgeprägter kognitiver Einschränkungen können einzelne Handlungsschritte vergessen oder in falscher Reihenfolge ausgeführt werden. Anleitung oder Erinnerung durch eine Pflegeperson kann erforderlich sein. |
 +| 4.2.7 | Verstehen von Sachverhalten und Informationen | Bei schwerem Brain Fog kann das Verstehen und Verarbeiten alltäglicher Informationen beeinträchtigt sein. Wiederholte Erklärungen oder Unterstützung können notwendig sein. |
 +| 4.2.11 | Beteiligen an einem Gespräch | Konzentrationsprobleme, Wortfindungsstörungen und Reizüberflutung können das Verfolgen und Führen von Gesprächen deutlich erschweren. |
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 +**Physio- und Ergotherapie:**
 +Bei 4.5.11 sollten regelmäßig zu Hause durchzuführende therapeutische Eigenübungen schriftlich durch die behandelnden Therapeuten dokumentiert werden. Besonders wichtig ist die Bestätigung, welche personelle Unterstützung durch die Pflegeperson notwendig ist.
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 +Bei 4.5.14 und 4.5.15 sind die Regelmäßigkeit der Termine und die notwendige personelle Begleitung zu dokumentieren.
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 ## Wie lässt sich der Hilfebedarf zutreffend beschreiben? ## Wie lässt sich der Hilfebedarf zutreffend beschreiben?
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 So werden Belastungsfolgen nicht verschwiegen, ohne Fähigkeiten oder Hilfebedarf zu übertreiben. Eine kurze Notiz, vorhandene Unterlagen oder die Schilderung einer vertrauten Person können genügen; eine umfangreiche Dokumentation ist nicht nötig, wenn sie selbst zu belastend wäre. Bei der Begutachtung solltest du keine Tätigkeit eigens demonstrieren, wenn dadurch eine Verschlechterung droht. Hinweise zur Vorbereitung stehen im Artikel [Pflegebegutachtung vorbereiten](:a-z:pflegebegutachtung). So werden Belastungsfolgen nicht verschwiegen, ohne Fähigkeiten oder Hilfebedarf zu übertreiben. Eine kurze Notiz, vorhandene Unterlagen oder die Schilderung einer vertrauten Person können genügen; eine umfangreiche Dokumentation ist nicht nötig, wenn sie selbst zu belastend wäre. Bei der Begutachtung solltest du keine Tätigkeit eigens demonstrieren, wenn dadurch eine Verschlechterung droht. Hinweise zur Vorbereitung stehen im Artikel [Pflegebegutachtung vorbereiten](:a-z:pflegebegutachtung).
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 +Zur Selbsteinschätzung kannst du auch den [Pflegegrad-Rechner im Gesundheitssteckbrief](https://www.mecfs-wiki.de/gesundheitssteckbrief/) nutzen. Das Ergebnis auf Grundlage deiner Angaben dient der Orientierung und ersetzt weder die Begutachtung noch die Entscheidung der Pflegekasse.
  
 ## Grenzen und besondere Situationen ## Grenzen und besondere Situationen
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