Nach einem Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung wird geprüft, wie stark die Selbstständigkeit oder Fähigkeiten im Alltag beeinträchtigt sind. Bei gesetzlich Versicherten beauftragt die Pflegekasse dafür in der Regel den Medizinischen Dienst. Bei Myalgischer Enzephalomyelitis / Chronischem Fatigue-Syndrom (ME/CFS) können schwankende Beschwerden und eine Verschlechterung nach Belastung für die Beschreibung des Hilfebedarfs wichtig sein. Dieser Artikel erklärt die Vorbereitung in Deutschland und ersetzt keine individuelle Pflege- oder Rechtsberatung.

Du musst für die Begutachtung keinen „schlechten Tag“ herbeiführen und keine Belastung absichtlich steigern. Beschreibe, wie der Alltag üblicherweise aussieht: wobei du Hilfe brauchst, wie oft sie nötig ist und was nach einer Tätigkeit geschieht. Wenn Vorbereitungen zu anstrengend sind, reichen wenige Stichpunkte und vorhandene Unterlagen. Eine vertraute Person kann unterstützen, wenn du das möchtest.

Die Pflegekasse beauftragt ein Gutachten und trifft später die Entscheidung über den Pflegegrad. Nach § 18a SGB XI ist grundsätzlich eine Untersuchung im Wohnbereich vorgesehen. Unter gesetzlichen Voraussetzungen kann eine strukturierte telefonische oder videobasierte Begutachtung hinzukommen oder an ihre Stelle treten; dafür ist grundsätzlich die Zustimmung der betroffenen Person erforderlich. Frage bei der Terminvereinbarung nach, welche Form vorgesehen ist und welche Unterstützung du benötigst.

Nach den Begutachtungs-Richtlinien soll die Ankündigung eines persönlichen Termins ein Zeitfenster von höchstens zwei Stunden, die voraussichtliche Dauer sowie Name und berufliche Qualifikation der begutachtenden Person nennen. Fehlen diese Angaben oder ist das Zeitfenster wegen deiner Erkrankung problematisch, frage beim Medizinischen Dienst nach.

Die Begutachtung betrachtet die sechs gesetzlich festgelegten Lebensbereiche. Dazu gehören unter anderem Mobilität, Selbstversorgung und der Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen. Mehr zu den Kriterien steht im Artikel Pflegegrad bei ME/CFS.

Der Medizinische Dienst empfiehlt, vorhandene wichtige Unterlagen bereitzuhalten. Sinnvoll können sein:

• Aktuelle Arztberichte, Entlassungsberichte und ein Medikamentenplan, soweit vorhanden.
• Eine kurze Liste der täglichen Hilfen durch Angehörige, andere Personen oder Pflegedienste.
• Wenige Beispiele für Tätigkeiten, die nur teilweise, mit Hilfe oder nicht verlässlich gelingen.
• Hinweise darauf, ob nach Belastung Beschwerden zunehmen und wie lange die Einschränkungen anhalten.

Du musst keine umfangreichen Bögen ausfüllen, wenn dies deine Gesundheit belastet. Frage bei Bedarf die Pflegekasse oder den Medizinischen Dienst, wie vorhandene Unterlagen vorab eingereicht werden können. Bewahre nach Möglichkeit eine Kopie auf.

Eine Selbsteinschätzung für den Pflegegrad kann helfen, Angaben nach den einzelnen Kriterien zu ordnen. Dabei geht es um die Abstufungen der Selbstständigkeit und um tatsächlich benötigte Hilfe. Ärztliche Stellungnahmen können Befunde und funktionelle Auswirkungen ergänzen; sie ersetzen nicht die Bewertung anhand der Pflegekriterien.

Post-exertionelle Malaise (PEM) ist eine Verschlechterung von Beschwerden nach körperlicher, geistiger, emotionaler oder sozialer Belastung. Sie kann verzögert auftreten. Eine Tätigkeit kann beim Termin gelingen und später trotzdem zu einem erhöhten Hilfebedarf führen. Beschreibe solche Folgen konkret, ohne sie für die Begutachtung auszulösen.

Auch Schwankungen, notwendige Pausen, Beschwerden beim Sitzen oder Stehen und Hilfe bei der Selbstversorgung können relevant sein. Entscheidend ist, wie sie sich auf die Kriterien der Pflegebegutachtung auswirken. Nicht jede Einschränkung führt für sich allein zu Punkten in jedem Bereich.

Zeige die übliche Situation möglichst unverstellt. Zusätzliche Anstrengungen wie Aufräumen, Umkleiden oder längeres Sitzen können ein unzutreffendes Bild vermitteln, wenn du sie sonst nur mit Hilfe oder Belastungsfolgen bewältigst. Bleibe während des Termins in der Position und Kleidung, die du im Alltag benötigst. Eine Verschlechterung soll dafür nicht absichtlich herbeigeführt werden.

Wenn du einverstanden bist, kann eine vertraute oder pflegende Person beim Gespräch unterstützen und ergänzen, welche Hilfe sie tatsächlich leistet. Sie sollte deine Angaben nicht ersetzen. Teile vorab mit, wenn du wegen Reizempfindlichkeit, eingeschränkter Belastbarkeit oder Kommunikation Anpassungen brauchst, etwa Pausen oder eine kurze Gesprächsdauer.

Der Medizinische Dienst Bund bietet eine Fortbildung zu Long beziehungsweise Post-COVID, ME/CFS und PEM in der Pflegebegutachtung an. Du kannst bei der Terminvereinbarung um eine mit dem Krankheitsbild vertraute Person bitten. Ein Anspruch auf eine bestimmte Fortbildung oder Person folgt daraus nicht.

Der Medizinische Dienst übermittelt sein Gutachten an die Pflegekasse. Diese entscheidet über den Antrag und schickt einen Bescheid. Nach § 18c SGB XI wird das Gutachten grundsätzlich zusammen mit dem Bescheid übersandt, sofern du der Übersendung nicht widersprochen hast; du kannst es auch später verlangen. Vergleiche die Bewertung mit deinem tatsächlichen Hilfebedarf. Das Pflegegrad-Portal führt zu weiteren Schritten, Beratung und Informationen zum Bescheid.

• Pflegegrad bei ME/CFS
• Post-Exertionelle Malaise (PEM)
• Pflegegrad-Portal
• Selbsteinschätzung für den Pflegegrad

• § 18a SGB XI: Begutachtungsverfahren
• § 14 SGB XI: Begriff der Pflegebedürftigkeit
• § 15 SGB XI: Ermittlung des Pflegegrades
• § 18c SGB XI: Entscheidung und Übersendung des Gutachtens
• Medizinischer Dienst: Pflegebegutachtung
• Medizinischer Dienst: Checkliste zur Vorbereitung
• Bundesgesundheitsministerium: Pflegebedürftigkeit und Begutachtung
• NICE-Leitlinie NG206: Post-exertionelle Malaise
• Medizinischer Dienst Bund: Fortbildungsprogramm 2026 mit Modul zu ME/CFS und PEM

Inhaltlich geprüft am: 22.09.2026. Rein technische Änderungen ändern dieses Datum nicht.

Nein. Beschreibe den üblichen Alltag und mögliche Folgen von Belastung. Eine Verschlechterung absichtlich auszulösen ist nicht nötig.

Nein. Eine vertraute Person kann helfen, wenn du sie dabei haben möchtest. Sie kann die tatsächlich geleistete Unterstützung schildern.

Unter bestimmten gesetzlichen Voraussetzungen ist das möglich. Kläre mit dem Medizinischen Dienst, welche Form vorgesehen ist und ob du zustimmst; deine individuellen Bedürfnisse sollten berücksichtigt werden.