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a-z:posturales-tachykardiesyndrom-pots [15.09.2026 08:56] – angelegt - Externe Bearbeitung 127.0.0.1a-z:posturales-tachykardiesyndrom-pots [03.10.2026 07:05] (aktuell) – sven
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 +~~META:
 +portals = portal:myalgische-enzephalomyelitis;portal:medizinische-versorgung-behandlung
 +&todo = Tests ergänzen
 +~~
 # Posturales Tachykardiesyndrom (POTS) # Posturales Tachykardiesyndrom (POTS)
  
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 Die Beschwerden treten vor allem nach dem Aufrichten oder bei längerem Sitzen und Stehen auf. Häufig sind: Die Beschwerden treten vor allem nach dem Aufrichten oder bei längerem Sitzen und Stehen auf. Häufig sind:
  
-- Herzrasen oder starkes Herzklopfen +  * Herzrasen oder starkes Herzklopfen 
-- Schwindel, Benommenheit oder das Gefühl, gleich ohnmächtig zu werden +  * Schwindel, Benommenheit oder das Gefühl, gleich ohnmächtig zu werden 
-- Schwäche, Zittern und innere Unruhe +  * Schwäche, Zittern und innere Unruhe 
-- verschwommenes Sehen oder „Schwarzwerden vor Augen“ +  * verschwommenes Sehen oder „Schwarzwerden vor Augen“ 
-- Atemnot oder Beschwerden im Brustbereich +  * Atemnot oder Beschwerden im Brustbereich 
-- Konzentrations- und Denkprobleme („Brain Fog“) +  * Konzentrations- und Denkprobleme („Brain Fog“) 
-- Kopfschmerzen, ausgeprägte Erschöpfung und Belastungsintoleranz +  * Kopfschmerzen, ausgeprägte Erschöpfung und Belastungsintoleranz 
-- Übelkeit und andere Magen-Darm-Beschwerden +  * Übelkeit und andere Magen-Darm-Beschwerden 
-- Probleme mit Temperaturregulation und Schwitzen +  * Probleme mit Temperaturregulation und Schwitzen 
-- rötlich-bläuliche Verfärbung oder Schwellung der Beine durch Blutansammlung+  * rötlich-bläuliche Verfärbung oder Schwellung der Beine durch Blutansammlung
  
 Eine kurze Bewusstlosigkeit kann vorkommen, ist aber nicht erforderlich und bei POTS weniger typisch als das Gefühl einer drohenden Ohnmacht. Hitze, warme Duschen, langes Stehen, große Mahlzeiten, Alkohol, Flüssigkeitsmangel, Infekte und die Menstruation können die Beschwerden verstärken. Eine kurze Bewusstlosigkeit kann vorkommen, ist aber nicht erforderlich und bei POTS weniger typisch als das Gefühl einer drohenden Ohnmacht. Hitze, warme Duschen, langes Stehen, große Mahlzeiten, Alkohol, Flüssigkeitsmangel, Infekte und die Menstruation können die Beschwerden verstärken.
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 Orthostatische Intoleranz kommt bei ME/CFS häufig vor und kann sich als POTS zeigen. Es gilt jedoch: Orthostatische Intoleranz kommt bei ME/CFS häufig vor und kann sich als POTS zeigen. Es gilt jedoch:
  
-- Nicht alle Menschen mit ME/CFS haben POTS. +  * Nicht alle Menschen mit ME/CFS haben POTS. 
-- Nicht alle Menschen mit POTS haben ME/CFS. +  * Nicht alle Menschen mit POTS haben ME/CFS. 
-- Die Behandlung von POTS kann die aufrechte Belastbarkeit verbessern, beseitigt aber nicht automatisch andere ME/CFS-Symptome oder die post-exertionelle Malaise (PEM).+  * Die Behandlung von POTS kann die aufrechte Belastbarkeit verbessern, beseitigt aber nicht automatisch andere ME/CFS-Symptome oder die post-exertionelle Malaise (PEM).
  
 Manche Symptome überschneiden sich, darunter Erschöpfung, Brain Fog, Schwindel und Belastungsintoleranz. Für ME/CFS ist insbesondere die oft zeitverzögert auftretende und länger anhaltende Verschlechterung nach geringer Belastung kennzeichnend. Sie wird als PEM bezeichnet und gehört nicht zu den diagnostischen Kriterien von POTS. Manche Symptome überschneiden sich, darunter Erschöpfung, Brain Fog, Schwindel und Belastungsintoleranz. Für ME/CFS ist insbesondere die oft zeitverzögert auftretende und länger anhaltende Verschlechterung nach geringer Belastung kennzeichnend. Sie wird als PEM bezeichnet und gehört nicht zu den diagnostischen Kriterien von POTS.
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 Nach verbreiteten Konsenskriterien müssen alle folgenden Merkmale vorliegen: Nach verbreiteten Konsenskriterien müssen alle folgenden Merkmale vorliegen:
  
-- Die Herzfrequenz steigt innerhalb von zehn Minuten nach dem Aufrichten anhaltend um mindestens **30 Schläge pro Minute**. Für Jugendliche von 12 bis 19 Jahren gilt ein Anstieg um mindestens **40 Schläge pro Minute**. +  * Die Herzfrequenz steigt innerhalb von zehn Minuten nach dem Aufrichten anhaltend um mindestens **30 Schläge pro Minute**. Für Jugendliche von 12 bis 19 Jahren gilt ein Anstieg um mindestens **40 Schläge pro Minute**. 
-- Es besteht kein anhaltender deutlicher Blutdruckabfall, der eine orthostatische Hypotonie erklärt. +  * Es besteht kein anhaltender deutlicher Blutdruckabfall, der eine orthostatische Hypotonie erklärt. 
-- Häufige Beschwerden der orthostatischen Intoleranz werden im Stehen schlimmer und bessern sich im Liegen. +  * Häufige Beschwerden der orthostatischen Intoleranz werden im Stehen schlimmer und bessern sich im Liegen. 
-- Die Beschwerden bestehen seit mindestens drei Monaten. +  * Die Beschwerden bestehen seit mindestens drei Monaten. 
-- Andere Ursachen für die Tachykardie sind ausgeschlossen.+  * Andere Ursachen für die Tachykardie sind ausgeschlossen.
  
 Ein einzelner hoher Pulswert oder lediglich eine absolute Herzfrequenz über 120 Schläge pro Minute beweist POTS nicht. Die Ergebnisse können je nach Tageszeit, Flüssigkeitszufuhr, Medikamenten, Infektlage und Menstruationszyklus schwanken. Bei typischen Beschwerden und zunächst unauffälligem Test kann eine Wiederholung, vorzugsweise am Morgen, sinnvoll sein. Ein einzelner hoher Pulswert oder lediglich eine absolute Herzfrequenz über 120 Schläge pro Minute beweist POTS nicht. Die Ergebnisse können je nach Tageszeit, Flüssigkeitszufuhr, Medikamenten, Infektlage und Menstruationszyklus schwanken. Bei typischen Beschwerden und zunächst unauffälligem Test kann eine Wiederholung, vorzugsweise am Morgen, sinnvoll sein.
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 Zur Basisabklärung gehören meist Anamnese, körperliche Untersuchung, Elektrokardiogramm und Blutuntersuchungen. Je nach Situation können Langzeit-EKG, Herzultraschall oder weitere autonome und kardiologische Untersuchungen folgen. Ausgeschlossen werden müssen beispielsweise: Zur Basisabklärung gehören meist Anamnese, körperliche Untersuchung, Elektrokardiogramm und Blutuntersuchungen. Je nach Situation können Langzeit-EKG, Herzultraschall oder weitere autonome und kardiologische Untersuchungen folgen. Ausgeschlossen werden müssen beispielsweise:
  
-- akuter Flüssigkeits- oder Blutverlust +  * akuter Flüssigkeits- oder Blutverlust 
-- Blutarmut +  * Blutarmut 
-- Fieber, Infektion oder starke Schmerzen +  * Fieber, Infektion oder starke Schmerzen 
-- Schilddrüsenüberfunktion +  * Schilddrüsenüberfunktion 
-- Nebenwirkungen von Medikamenten oder Drogen +  * Nebenwirkungen von Medikamenten oder Drogen 
-- länger anhaltende Bettruhe beziehungsweise ausgeprägte Dekonditionierung +  * länger anhaltende Bettruhe beziehungsweise ausgeprägte Dekonditionierung 
-- andere Herz-Kreislauf- oder Hormonerkrankungen+  * andere Herz-Kreislauf- oder Hormonerkrankungen
  
 Die Messung zu Hause kann Auffälligkeiten dokumentieren, ersetzt aber keine medizinische Abklärung. Ein Stehtest kann einen Kreislaufkollaps auslösen und sollte nicht allein durchgeführt werden, wenn Ohnmachten oder schwere Beschwerden auftreten. Bei schwerem ME/CFS kann schon der Test PEM verursachen; Umfang und Abbruchkriterien sollten deshalb vorher besprochen werden. Die Messung zu Hause kann Auffälligkeiten dokumentieren, ersetzt aber keine medizinische Abklärung. Ein Stehtest kann einen Kreislaufkollaps auslösen und sollte nicht allein durchgeführt werden, wenn Ohnmachten oder schwere Beschwerden auftreten. Bei schwerem ME/CFS kann schon der Test PEM verursachen; Umfang und Abbruchkriterien sollten deshalb vorher besprochen werden.
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 ### Belastende Situationen verringern ### Belastende Situationen verringern
  
-- langes bewegungsloses Stehen und große Hitze möglichst vermeiden +  * langes bewegungsloses Stehen und große Hitze möglichst vermeiden 
-- Tätigkeiten wie Duschen, Kochen oder Zähneputzen im Sitzen erledigen +  * Tätigkeiten wie Duschen, Kochen oder Zähneputzen im Sitzen erledigen 
-- langsam und gegebenenfalls in Etappen aufrichten +  * langsam und gegebenenfalls in Etappen aufrichten 
-- kleinere Mahlzeiten ausprobieren, wenn große Mahlzeiten Beschwerden verstärken +  * kleinere Mahlzeiten ausprobieren, wenn große Mahlzeiten Beschwerden verstärken 
-- bei Vorzeichen einer Ohnmacht sofort hinsetzen oder hinlegen und die Beine hochlagern +  * bei Vorzeichen einer Ohnmacht sofort hinsetzen oder hinlegen und die Beine hochlagern 
-- Hilfsmittel wie Duschhocker, Rollstuhl oder Arbeitsplatzanpassungen nutzen, wenn sie Belastung und Sturzgefahr verringern+  * Hilfsmittel wie Duschhocker, Rollstuhl oder Arbeitsplatzanpassungen nutzen, wenn sie Belastung und Sturzgefahr verringern
  
 Körperliche Gegenmanöver wie das Überkreuzen und Anspannen der Beine können kurzfristig helfen. Sie sind nicht für alle Menschen mit ME/CFS tolerierbar und sollten abgebrochen werden, wenn sie Beschwerden oder PEM verstärken. Körperliche Gegenmanöver wie das Überkreuzen und Anspannen der Beine können kurzfristig helfen. Sie sind nicht für alle Menschen mit ME/CFS tolerierbar und sollten abgebrochen werden, wenn sie Beschwerden oder PEM verstärken.
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 Wenn allgemeine Maßnahmen nicht ausreichen, können Ärztinnen und Ärzte Medikamente erwägen. Für POTS ist in Deutschland keine einheitliche medikamentöse Standardtherapie etabliert; viele Anwendungen erfolgen außerhalb der jeweiligen Zulassung. Je nach Beschwerdebild kommen beispielsweise Mittel infrage, die: Wenn allgemeine Maßnahmen nicht ausreichen, können Ärztinnen und Ärzte Medikamente erwägen. Für POTS ist in Deutschland keine einheitliche medikamentöse Standardtherapie etabliert; viele Anwendungen erfolgen außerhalb der jeweiligen Zulassung. Je nach Beschwerdebild kommen beispielsweise Mittel infrage, die:
  
-- die Herzfrequenz senken, etwa niedrig dosierte Betablocker oder Ivabradin, +  * die Herzfrequenz senken, etwa niedrig dosierte Betablocker oder Ivabradin, 
-- die Blutgefäße verengen, etwa Midodrin, +  * die Blutgefäße verengen, etwa Midodrin, 
-- das Blutvolumen beeinflussen, etwa Fludrocortison, +  * das Blutvolumen beeinflussen, etwa Fludrocortison, 
-- die autonome Signalübertragung beeinflussen, etwa Pyridostigmin.+  * die autonome Signalübertragung beeinflussen, etwa Pyridostigmin.
  
 Auswahl, Dosierung und Kontrollen gehören in ärztliche Hand. Mögliche Probleme sind unter anderem ein zu niedriger Puls oder Blutdruck, Bluthochdruck im Liegen, Wassereinlagerungen und Veränderungen der Elektrolyte. Regelmäßige Kochsalzinfusionen werden nicht routinemäßig empfohlen: Dauerhafte venöse Zugänge bergen unter anderem Risiken für Infektionen und Thrombosen. Auswahl, Dosierung und Kontrollen gehören in ärztliche Hand. Mögliche Probleme sind unter anderem ein zu niedriger Puls oder Blutdruck, Bluthochdruck im Liegen, Wassereinlagerungen und Veränderungen der Elektrolyte. Regelmäßige Kochsalzinfusionen werden nicht routinemäßig empfohlen: Dauerhafte venöse Zugänge bergen unter anderem Risiken für Infektionen und Thrombosen.
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 ## Quellen ## Quellen
  
-- [Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Umgang mit ME/CFS und orthostatischer Intoleranz](https://www.cdc.gov/me-cfs/management/index.html) +  * [Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Umgang mit ME/CFS und orthostatischer Intoleranz](https://www.cdc.gov/me-cfs/management/index.html) 
-- [CDC: Orthostatische Intoleranz bei ME/CFS und Vermeidung von Verschlechterungen](https://www.cdc.gov/me-cfs/hcp/clinical-care/treating-the-most-disruptive-symptoms-first-and-preventing-worsening-of-symptoms.html) +  * [CDC: Orthostatische Intoleranz bei ME/CFS und Vermeidung von Verschlechterungen](https://www.cdc.gov/me-cfs/hcp/clinical-care/treating-the-most-disruptive-symptoms-first-and-preventing-worsening-of-symptoms.html) 
-- [Raj et al.: Diagnosis and management of postural orthostatic tachycardia syndrome, CMAJ 2022](https://www.cmaj.ca/content/194/10/E378) +  * [Raj et al.: Diagnosis and management of postural orthostatic tachycardia syndrome, CMAJ 2022](https://www.cmaj.ca/content/194/10/E378) 
-- [European Society of Cardiology: Leitlinie zu supraventrikulären Tachykardien, Abschnitt POTS](https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/5/655/5556821) +  * [European Society of Cardiology: Leitlinie zu supraventrikulären Tachykardien, Abschnitt POTS](https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/5/655/5556821) 
-- [Heart Rhythm Society: Expert Consensus Statement zu POTS, 2015](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5267948/) +  * [Heart Rhythm Society: Expert Consensus Statement zu POTS, 2015](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5267948/) 
-- [National Heart, Lung, and Blood Institute: NIH Expert Consensus Meeting on POTS](https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/media/docs/NIH%20RTC%20on%20POTS_Final.signed.pdf)+  * [National Heart, Lung, and Blood Institute: NIH Expert Consensus Meeting on POTS](https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/media/docs/NIH%20RTC%20on%20POTS_Final.signed.pdf)
  
  
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