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--- me:therapieansaetze [21.12.2025 17:53] – sven
+++ me:therapieansaetze [14.02.2026 16:45] (aktuell) – sven
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-==== Diagnose und Behandlungsansätze ====
+====== Therapieansätze ======
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-Praxisleitfaden Myalgische Enzephalomyelitis / Chronisches Fatigue Syndrom (ME/CFS)
-> https://praxisleitfaden.mecfs.de/mecfs
-> Dieser Leitfaden ist für die allgemeinmedizinische Praxis gedacht und behandelt ME/CFS, sowie ME/CFS-ähnliche Verläufe eines Long- oder Post-COVID-Syndroms
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+Die Behandlung von ME/CFS ist nach wie vor schwierig, da bislang weder eine kausale noch eine kurative, also heilende Therapie bekannt ist. Trotz zunehmender Forschung existiert keine Intervention, die den Zustand der Patienten zuverlässig verbessert oder gar heilt.
-Praxisleitfaden Orthostatische Intoleranz (OI) / Posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (PoTS) / orthostatische Hypotonie (OH)
+Therapieansätze verfolgen daher primär das Ziel, Symptome zu lindern, Funktionsverschlechterungen zu vermeiden und die individuelle Belastungsgrenze zu stabilisieren.
-> https://praxisleitfaden.mecfs.de/pots
-> Der Praxisleitfaden umfasst therapeutische und alltagspraktische Maßnahmen für die Themenfelder Orthostatische Intoleranz, Posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom und orthostatische Hypotonie
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+siehe Hauptartikel: [[.:therapieansaetze:praxis|Therpaieansätze aus der Praxis]]
-BfArM - Therapiekompass
+===== Pacing und Energiemanagement =====
-> https://www.bfarm.de/DE/Arzneimittel/Zulassung/Zulassungsrelevante-Themen/Expertengruppe-Long-COVID-Off-Label-Use/_node.html#therapiekompass
-> "Die Expertengruppe Long COVID Off-Label-Use hat einen Therapie-Kompass entwickelt, der eine Übersicht über geeignete Wirkstoffe und Wirkstoffgruppen bietet mit dem Ziel, die Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Long COVID zu unterstützen."
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+Das zentrale therapeutische Prinzip bei ME/CFS ist das sogenannte Pacing. Es basiert auf der Erkenntnis,
+dass [[.:symptome:pem|Post Exertional Malaise]] eine Überlastungsreaktion auf physische, kognitive oder emotionale Anstrengung darstellt. Ziel des Pacing ist es, innerhalb der individuellen Energielimite zu bleiben und Belastungsspitzen zu vermeiden, die zu einer Zustandsverschlechterung führen.
-D-A-CH Konsensus-Statement
+Praktisch bedeutet dies eine kontinuierliche Selbstbeobachtung, die Strukturierung des Tages in Aktivitäts und Ruhephasen sowie das Vermeiden von Überlastung durch scheinbar geringfügige Aktivitäten. Herzfrequenzmonitoring kann unterstützend eingesetzt werden, um anaerobe Schwellen nicht zu überschreiten. Entscheidend ist, dass Aktivitätssteigerungen nicht forciert, sondern ausschließlich symptomgeleitet und vorsichtig erfolgen.
-> https://link.springer.com/article/10.1007/s00508-024-02372-y
-> Interdisziplinäres, kollaboratives D-A-CH Konsensus-Statement zur Diagnostik und Behandlung von Myalgischer Enzephalomyelitis/Chronischem Fatigue-Syndrom
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+===== Pharmakologische/Medikamentöse Therapie =====
+Eine spezifische medikamentöse Therapie existiert bislang nicht. Pharmakologische Interventionen zielen daher auf einzelne Symptome wie Schmerz, Schlafstörungen, orthostatische Intoleranz, Mastzellaktivierung oder kognitive Dysfunktion ab.
-Care for ME/CFS - Praxisleitfaden für die Versorgung von ME/CFS Betroffenen
+===== Behandlung von Komorbiditäten =====
-> https://zenodo.org/records/12091631/files/MedUni__OEGMECFS_MECFS-Praxisleitfaden_2024.pdf?download=1
-> Care for ME/CFS - Praxisleitfaden für die Versorgung von ME/CFS Betroffenen
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+Komorbide Erkrankungen wie Mastzellaktivierungssyndrom, Small Fiber Neuropathie, autoimmunologische Phänomene oder Schlafapnoe können die Symptomlast erheblich verstärken. Eine differenzierte Diagnostik und gezielte Behandlung dieser Begleiterkrankungen ist daher ein wesentlicher Bestandteil eines ganzheitlichen Therapieansatzes.
+Auch psychische Begleiterscheinungen wie sekundäre Depression oder Angststörungen sollten diagnostiziert und adäquat behandelt werden, ohne hierbei die Grunderkrankung zu psychologisieren. Psychotherapeutische Unterstützung kann im Sinne der Krankheitsbewältigung hilfreich sein, stellt jedoch keine kausale Therapie dar.
-Internationale Konsensleitlinie
+===== Rehabilitative und aktivierende Konzepte =====
-> https://www.me-aktuell.de/wp-content/uploads/ME_ICC_Leitlinie.pdf
-> MYALGISCHE ENZEPHALOMYELITIS -- Internationale Konsensleitlinie für Ärzte
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-==== Leitlinien angrenzender Krankheiten ====
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-AWMF S1-Leitlinie Long/ Post-COVID
-> https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/020-027
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-Webtool: Long COVID: S1-Leitlinie
-> https://www.kl.ac.at/de/allgemeine-gesundheitsstudien/long-covid-leitlinie
-> Webtool für die Unterstützung gemäß S1 Leitlinie -- Postvirale Zustände am Beispiel von Long Covid
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-Myalgische Enzephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS): aktueller Kenntnisstand [iqwig]
-> https://www.iqwig.de/download/n21-01_me-cfs-aktueller-kenntnisstand_abschlussbericht_v1-0.pdf
-> Zusammenfassung des aktueller Kenntnisstand (Okt 2022) durch das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen
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-==== Empfehlung einzelner Ärzte ===
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-Stingl: Pragmatische Diagnostik und Therapie bei Long Covid
-> https://drive.google.com/file/d/18Vt53ZR0af34qpe9iCfujirNZdkzaNbH/view
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-Dr. med. Maja Strasser -- Long-Covid
-> https://www.neuropraxis-solothurn.ch/long-covid-solothurn#Therapieschema
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-Infobereich/Wissenswertes - Dr. med. Kai Störring | Long Covid Praxis Köln
-> https://www.longcovid-cfs-genesung.de/infobereich-wissenswertes/
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+Frühere rehabilitative Konzepte, insbesondere strukturierte Belastungssteigerungsprogramme, haben sich bei einem erheblichen Teil der Betroffenen als nachteilig bis schädlich erwiesen. Aktivierende Therapien müssen daher strikt an der individuellen Belastbarkeit orientiert sein.
+Ergotherapie kann bei der Anpassung von Alltagsstrukturen helfen. Physiotherapeutische Maßnahmen sollten symptomgeleitet, reizarm und ohne Druck erfolgen. Ziel ist die Stabilisierung und nicht die Steigerung der Leistungsfähigkeit.