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Die Post Exertionelle Malaise ist das wichtigste Symptom der Krankheit. Sie ist für die Diagnose wichtig. PEM bedeutet, dass sich der Zustand nach Anstrengung verschlechtert. Diese Verschlechterung kann sofort oder bis zu 48 Stunden später eintreten. In einigen Fällen kann es auch bis zu 72 Stunden dauern. Die Symptome können Tage, Wochen oder sogar dauerhaft bleiben. Bestehende Symptome werden schlechter, oder es kommen neue Symptome hinzu. Betroffene nennen einen Schub oft „Crash“.
→ Hauptartikel: PEM
Viele Betroffene haben eine starke Fatigue. Das bedeutet, dass sie viel weniger leisten können und große Probleme im Alltag haben.
Man kann eine muskuläre Fatigabilität durch Handkraftmessung nachweisen. Kognitive Fatigabilität zeigt sich in Tests, wird aber nicht oft gemacht.
Schlafprobleme sind häufig. Es gibt Probleme beim Einschlafen oder Durchschlafen. Der Schlaf kann länger dauern, ist aber nicht erholsam. Betroffene wachen oft krank auf.
Viele Betroffene berichten von einem sogenannten Brain Fog. Das heißt, das Denken ist langsam und schwerfällig. Es gibt oft Gedächtnisprobleme und Schwierigkeiten bei Gesprächen oder beim Verstehen von Texten. Multitasking ist meistens schwierig.
Tests zeigen oft:
Das Denken wird bei wiederholtem Testen manchmal schlechter oder nach längerer Anstrengung.
Orthostatische Intoleranz bedeutet, dass der Körper sich beim Aufstehen nicht gut anpassen kann. Dies passiert oft wegen einer Störung der autonomen Regulierung. Es gibt dann nicht genug Durchblutung im Gehirn.
Typische Symptome sind:
Orthostatische Belastung kann PEM auslösen. Bei einigen Betroffenen kann man ein posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom PoTS oder eine orthostatische Hypotonie finden.
Schmerzen sind häufig und wichtig für die Diagnose.
Typische Schmerzen sind:
Die folgende Übersicht aus den Diagnosekriterien zeigt, welche anderen Symptome für die Diagnose wichtig sein können:
Die folgenden Symptome werden von den jeweiligen Diagnosekriterien berücksichtigt:
| CCC (2003) | ICC (2011) | IOM (2015) | |
|---|---|---|---|
| Schlafstörungen | |||
| Nicht erholsamer Schlaf | ✔ | ✔ | ✔ |
| Reduzierte Schlafqualität oder -quantität | ✔ | ✔ | ✔ |
| Gestörter / umgekehrter Tag-Nacht-Rhythmus | ✔ | ✔ | – |
| Hypersomnie | ✔ | ✔ | – |
| Häufiges nächtliches Erwachen | ✔ | ✔ | – |
| Schmerzen | |||
| Myalgien | ✔ | ✔ | – |
| Gelenkschmerzen ohne Entzündung | ✔ | ✔ | – |
| Wandernde Schmerzen | ✔ | ✔ | – |
| Neuartige oder migräneartige Kopfschmerzen | ✔ | ✔ | – |
| Generalisierte Schmerzüberempfindlichkeit | – | ✔ | – |
| Neurologische / kognitive Manifestationen | |||
| Konzentrationsstörungen | ✔ | ✔ | ✔ |
| Kurzzeitgedächtnisstörungen | ✔ | ✔ | ✔ |
| Wortfindungsstörungen | ✔ | ✔ | ✔ |
| Verlangsamte Informationsverarbeitung | ✔ | ✔ | ✔ |
| Desorientierung / Verwirrtheit | ✔ | ✔ | – |
| Sensorische Überempfindlichkeit (Licht, Lärm etc.) | ✔ | ✔ | – |
| Ataxie / Koordinationsstörungen | ✔ | ✔ | – |
| Muskelschwäche / Muskelzuckungen | ✔ | ✔ | – |
| Kognitive Überlastbarkeit mit Crashs | ✔ | ✔ | ✔ |
| Autonome Manifestationen | |||
| Orthostatische Intoleranz (OI) | ✔ | ✔ | ✔ |
| Schwindel / Benommenheit | ✔ | ✔ | – |
| Präsynkopen / Synkopen | ✔ | ✔ | – |
| Herzklopfen / Tachykardie | ✔ | ✔ | – |
| Belastungsdyspnoe / Lufthunger | ✔ | ✔ | – |
| Gastrointestinale Dysregulation (z. B. Reizdarm) | ✔ | ✔ | – |
| Blasenfunktionsstörungen / Nykturie | ✔ | ✔ | – |
| Neuroendokrine Manifestationen | |||
| Verlust der Thermostabilität | ✔ | ✔ | – |
| Subnormale Körpertemperatur | ✔ | ✔ | – |
| Ausgeprägte Tagesschwankungen der Temperatur | ✔ | ✔ | – |
| Hitze- oder Kälteintoleranz | ✔ | ✔ | – |
| Gewichts- oder Appetitveränderungen | ✔ | ✔ | – |
| Verschlechterung bei Stress | ✔ | ✔ | – |
| Immunologische Manifestationen | |||
| Wiederkehrende Halsschmerzen | ✔ | ✔ | – |
| Druckschmerzhafte Lymphknoten | ✔ | ✔ | – |
| Grippeähnliche Symptome | ✔ | ✔ | – |
| Allgemeines Krankheitsgefühl (Malaise) | ✔ | ✔ | – |
| Erhöhte Infektanfälligkeit | – | ✔ | – |
| Überempfindlichkeiten (Nahrung, Medikamente, Chemikalien) | ✔ | ✔ | – |
Für die einzelnen Diagnosekriterien müssen nicht alle Symptome vorliegen. Jedes der drei Diagnosekriterien wertet die vorliegenden Symptome unterschiedlich aus.