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Nach dem Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung fragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst (MD), ob er eine Pflegebegutachtung macht. Die Begutachtung schaut, welche Unterstützung und Pflege ihr braucht.
Hier sind die wichtigsten Punkte für eine Pflegebegutachtung. Die Punkte sind nach Wichtigkeit sortiert. Wenn ihr müde seid, vergesst die nachfolgenden Punkte.
Wenn möglich, lasst eure Pflegeperson oder Vertrauensperson während der Begutachtung sprechen.
Zum Informieren wäre das folgende Fatigatio-Heft nützlich.
Ziel ist es, dem Medizinischen Dienst ein Dokument zu geben, das eure Einschränkungen für jede Frage der Begutachtung beschreibt.
Ihr könnt einen Pflegegradrechner nutzen. Dieser Rechner sollte auch die Fragen und Antworten zur Begutachtung zeigen. Es geht um selbständig, überwiegend selbständig, überwiegend unselbständig und unselbständig. Beschreibt, was ihr nicht mehr könnt und wo ihr Hilfe braucht.
Siehe auch Dokumente für den Pflegegrad.
Die Fragen sind auch in den Richtlinien ab Seite 53 im Kapitel „Module des Begutachtungsinstruments“ zu finden.
Der MD bietet Schulungen für seine Mitarbeiter an ME/CFS Schulungen. Um einen besser qualifizierten Mitarbeiter für die Begutachtung zu bekommen, sollte man darum bitten:
Ich bitte um einen Gutachter, der mit der Krankheit ME/CFS vertraut ist. Idealerweise hat er die Schulung „Long-/Post-COVID, ME/CFS (inkl. PEM) in der Pflegebegutachtung“ abgeschlossen.
Das Dokument mit euren Einschränkungen solltet ihr zusammen mit Befundberichten, Therapieberichten und ärztlichen Stellungnahmen vor dem Begutachtungstermin an den Medizinischen Dienst oder an die Krankenkasse senden. Bitte um Weiterleitung.
Manchmal lehnt der MD beim Termin das Dokument aus unwichtigen Gründen ab.
Es ist hilfreich, wenn euer Arzt eine schriftliche Stellungnahme macht für den Pflegegrad.
Siehe auch Dokumente für den Pflegegrad.
Um dem MD keine Gründe zu geben, warum die Stellungnahme nicht gilt, sollte eine Schweigepflichtsentbindung für den Arzt dabei sein.
Sowohl das erste Dokument als auch die Stellungnahme des Arztes und die Schweigepflichtsentbindung sollten vor dem Begutachtungstermin an den MD geschickt werden.
Ein Beispiel für eine Schweigepflichtsentbindung findet ihr hier.