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--- a-z:symptome [25.09.2026 14:18] – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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 portals = portal:myalgische-enzephalomyelitis
+&az_titles = Leitsymptome;Symptome
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-# Leit- und Kernsymptome von ME/CFS
+===== Leit- und Kernsymptome =====
-Myalgische Enzephalomyelitis / Chronisches Fatigue-Syndrom (ME/CFS) kann viele Körpersysteme betreffen. Besonders wichtig ist die post-exertionelle Malaise (PEM): eine Verschlechterung nach Belastung. Häufig kommen eine stark eingeschränkte Belastbarkeit, nicht erholsamer Schlaf und Schwierigkeiten beim Denken oder Konzentrieren hinzu. Welche Beschwerden auftreten und wie stark sie sind, unterscheidet sich von Person zu Person; diese Übersicht ersetzt keine individuelle Diagnose oder Behandlung.
+==== Post Exertionelle Malaise PEM ====
-## Das Wichtigste zuerst
+Die Post Exertionelle Malaise ist das Leitsymptom der Erkrankung und für die Diagnose zwingend erforderlich. Sie beschreibt eine zeitverzögert eintretende und langanhaltende Zustandsverschlechterung nach Belastung. Diese kann unmittelbar, nach bis zu 48 Stunden, in Einzelfällen auch bis zu 72 Stunden auftreten und Tage, Wochen oder dauerhaft anhalten.
+Unter PEM verschlechtern sich bestehende Symptome oft deutlich oder es treten neue Symptome aus dem ME/CFS Symptomkomplex auf. Ein PEM Schub wird von Betroffenen häufig als „Crash“ bezeichnet.
-Beschwerden bei ME/CFS können schwanken. Auch körperliche, geistige, emotionale und soziale Anforderungen können Symptome verstärken. Wer eine Verschlechterung nach Belastung vermutet, muss sie nicht absichtlich auslösen, um sie zu beobachten.
+→ Hauptartikel: [[pem|]]
-Die Diagnose ergibt sich aus dem gesamten Beschwerdebild und der medizinischen Abklärung. Einzelne Symptome wie Erschöpfung, Schwindel oder Schmerzen kommen auch bei anderen Erkrankungen vor. Welche Beschwerden für die Diagnose erforderlich sind, hängt zudem von den verwendeten [Diagnosekriterien](:a-z:diagnosekriterien) ab.
+===== Weitere Kernsymptome =====
-## Verschlechterung nach Belastung: PEM
+==== Fatigue ====
-PEM bedeutet, dass sich bestehende Beschwerden nach einer Aktivität verstärken oder weitere hinzukommen. Die Verschlechterung kann verzögert beginnen und länger als die übliche Erholung nach Anstrengung dauern. Auslöser und Dauer sind individuell verschieden. Mehr dazu steht im Artikel [Post-Exertionelle Malaise](:a-z:pem).
+Betroffene leiden unter einer oft erheblich ausgeprägten Fatigue mit deutlichem Leistungsabfall und massiven Einschränkungen im Alltag.
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+Eine muskuläre Fatigabilität kann mittels zweizeitiger Handkraftmessung nachgewiesen werden. Kognitive Fatigabilität zeigt sich in wiederholten neurokognitiven Testungen, wird jedoch außerhalb von Studien selten angewendet.
-Betroffene bezeichnen eine solche Episode häufig als „Crash“. Die Beschwerden können Tage oder Wochen anhalten; ein dauerhafter Verlust des vorherigen Funktionsniveaus ist möglich, lässt sich aber nicht für jede Episode vorhersagen.
+==== Unerholsamer Schlaf ====
-## Eingeschränkte Belastbarkeit und Erschöpfung
+Schlafstörungen sind häufig und vielfältig. Sie reichen von Ein- und Durchschlafstörungen bis zu einem gestörten Tag Nacht Rhythmus. Die Schlafdauer kann verlängert sein, der Schlaf ist jedoch nicht erholsam. Betroffene wachen häufig mit einem ausgeprägten Krankheitsgefühl auf.
-Viele Betroffene können Tätigkeiten, die früher möglich waren, nur noch eingeschränkt ausführen. Die Erschöpfung wird häufig als Fatigue bezeichnet. Damit ist hier eine anhaltende, erheblich einschränkende Erschöpfung gemeint, die durch Ruhe allein nicht ausreichend verschwindet. Wie stark der Alltag betroffen ist, beschreibt der Artikel [Schweregrade von ME/CFS](:a-z:schweregrad).
+==== Kognitive Einschränkungen ====
-Mit Fatigabilität ist gemeint, dass eine Leistung bei wiederholter oder andauernder Anforderung abnimmt. Wiederholte Handkraftmessungen wurden in Studien zur muskulären Fatigabilität untersucht. Sie sind kein alleiniger Diagnosetest für ME/CFS und sollten nicht als notwendige Belastungsprobe verstanden werden.
+Viele Betroffene beschreiben einen sogenannten Brain Fog. Gemeint ist ein verlangsamtes, zähes und vernebeltes Denken. Häufig bestehen Gedächtnisprobleme, Wortfindungsstörungen und Schwierigkeiten, Gesprächen oder Texten zu folgen. Multitasking ist meist stark eingeschränkt.
-## Schlaf und Denken
+In der erweiterten neuropsychologischen Diagnostik zeigen sich häufig:
-Schlaf kann sich nicht erholsam anfühlen, auch wenn er lange genug gedauert hat. Hinzu kommen bei manchen Menschen Ein- oder Durchschlafprobleme oder ein veränderter Schlafrhythmus.
+  * reduzierte Verarbeitungsgeschwindigkeit
+  * Aufmerksamkeitsstörungen
+  * Einschränkungen des Arbeitsgedächtnisses
+  * reduzierte Lerneffizienz
-Kognitive Beschwerden betreffen das Denken, Erinnern und Verarbeiten von Informationen. Manche Betroffene nennen dies „Brain Fog“. Gespräche, Lesen oder mehrere Aufgaben zugleich können schwerfallen; auch diese Beschwerden können sich nach Belastung verstärken.
+Charakteristisch ist eine Verschlechterung bei zeitlich versetzt wiederholter Testung oder nach längerer kognitiver Belastung.
-Beschrieben werden beispielsweise Wortfindungsprobleme, verlangsamte Verarbeitung, Aufmerksamkeitsprobleme und Schwierigkeiten mit dem Arbeitsgedächtnis. Eine längere geistige Anforderung kann die Beschwerden verstärken. Neuropsychologische Tests können einzelne Fähigkeiten erfassen, ersetzen aber keine Beurteilung des gesamten Krankheitsverlaufs.
+==== Orthostatische Intoleranz OI ====
-## Beschwerden beim Sitzen oder Stehen
+Orthostatische Intoleranz beschreibt die Unfähigkeit des Körpers, den Kreislauf an eine aufrechte Körperposition anzupassen. Ursache ist eine Dysfunktion der autonomen Regulation mit verminderter Durchblutung des zentralen Nervensystems.
-Orthostatische Intoleranz bedeutet, dass Beschwerden in aufrechter Haltung auftreten oder zunehmen und sich im Liegen häufig bessern. Dazu können Schwindel, Benommenheit, Herzklopfen, Schwäche oder Konzentrationsprobleme gehören. Solche Beschwerden sollten medizinisch eingeordnet werden, besonders wenn sie neu sind oder zunehmen. Bei einigen Betroffenen liegt zusätzlich eine Kreislauferkrankung wie das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) vor; sie ist nicht mit ME/CFS gleichzusetzen.
+Typische Symptome sind:
-Weitere mögliche Beschwerden sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Beinahe-Ohnmacht. Eine aufrechte Haltung kann ebenfalls zur Gesamtbelastung beitragen und PEM auslösen. Ob ein POTS oder ein Blutdruckabfall beim Aufstehen vorliegt, muss gesondert untersucht werden.
+  * Schwindel und Benommenheit
+  * Herzrasen und Palpitationen
+  * Übelkeit und Schwäche
+  * Atemnot und thorakale Schmerzen
+  * Konzentrationsstörungen und Synkopen
+  * Kopfschmerzen oder Migräne
-## Schmerzen und weitere Beschwerden
+Orthostatische Belastung kann PEM auslösen. Bei einem Teil der Betroffenen lassen sich ein posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom PoTS oder eine orthostatische Hypotonie nachweisen.
-Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Kopf- oder Halsschmerzen können vorkommen. Manche Betroffene reagieren empfindlich auf Licht, Geräusche, Gerüche oder Berührung. Auch Verdauungsbeschwerden oder druckempfindliche Lymphknoten werden beschrieben. Nicht jede Person hat alle diese Beschwerden; keine solche Liste ersetzt die Abklärung anderer Ursachen oder möglicher Begleiterkrankungen.
+==== Schmerzen ====
-Schmerzen sind in den kanadischen Konsenskriterien von 2003 ein gefordertes Symptom. Andere gebräuchliche Kriterien setzen andere Schwerpunkte. Neu auftretende Kopfschmerzen, Muskel- oder Gelenkschmerzen und Missempfindungen können bei ME/CFS vorkommen; ihre Ursache sollte im Einzelfall geklärt werden.
+Schmerzen sind häufig und gelten in den CCC Kriterien als Pflichtkriterium.
-## Was kann ich für ein Arztgespräch festhalten?
+Typisch sind:
-Wenn es ohne zusätzliche Belastung möglich ist, können wenige Stichpunkte helfen:
+  * neu aufgetretene, oft starke Kopfschmerzen
+  * Muskelschmerzen bereits in Ruhe oder nach geringer Belastung
+  * Glieder und Gelenkschmerzen ohne Entzündungszeichen
+  * neuropathische Schmerzen und Missempfindungen
-  * Welche Beschwerden schränken den Alltag besonders ein?
+===== Weitere Begleitsymptome =====
-  * Was geschieht nach körperlicher oder geistiger Belastung und wann beginnt eine Verschlechterung?
-  * Verändern sich Beschwerden beim Sitzen, Stehen oder Liegen?
-Eine kurze Notiz genügt. Eine aufwendige Dokumentation oder ein absichtlicher Belastungstest ist dafür nicht nötig.
+Die folgende Übersicht aus den [[:a-z:diagnosekriterien|Diagnosekriterien]] gibt einen Eindruck, welche sonstigen Symptome noch für die Diagnose relevant sein können:
-## Weiterlesen
+{{page>:a-z:diagnosekriterien#beruecksichtige_symptome&nofooter}}
-  * [Post-Exertionelle Malaise (PEM)](:a-z:pem)
-  * [Diagnosekriterien für ME/CFS](:a-z:diagnosekriterien)
-  * [Schweregrade von ME/CFS](:a-z:schweregrad)
-## Quellen
-  * [NICE-Leitlinie NG206: Erkennung und Diagnose von ME/CFS](https://www.nice.org.uk/guidance/ng206/chapter/recommendations)
-  * [CDC: Symptome von ME/CFS](https://www.cdc.gov/me-cfs/signs-symptoms/index.html)
-  * [CDC: Diagnostische Kriterien nach IOM/NAM](https://www.cdc.gov/me-cfs/hcp/diagnosis/iom-2015-diagnostic-criteria-1.html)
-  * [National Academies/IOM: Vergleich diagnostischer Kriterien, einschließlich CCC](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK284898/)
-  * [Originalstudie: Wiederholte Handkraftmessungen bei ME/CFS](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8056497/)
-Inhaltlich geprüft am: 22.09.2026. Rein technische Änderungen ändern dieses Datum nicht.
 # Häufige Fragen

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