ME/CFS Wiki
Myalgische Enzephalomyelitis

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====== 24.01.2026 ICD-Code-Änderung zu ME/CFS ======

Mit der Aktualisierung der deutschen Modifikation der ICD-10 (ICD-10-GM 2026), gültig seit dem 01.01.2026, wurde die Kodierung der **Myalgischen Enzephalomyelitis / des Chronischen Fatigue-Syndroms (ME/CFS)** erweitert. Laut [[https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/News/ICD-10-GM_2026_BfArM_veroeffentlicht_endgueltige_Fassung.html|Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)]] war das Ziel der Änderung eine präzisere Abbildung unterschiedlicher Krankheitsformen.

Kern der Änderung war die Änderung der 4-stelligen Schlüsselnummern in 5-stellige Schlüsselnummern, um postinfektiöse und nicht postinfektiöse Formen von ME/CFS spezifisch kodieren zu können.

==== Neue Kodierung für ME/CFS (G93.3x) ====

Statt des bisherigen vierstelligen Codes G93.3 ist nun ein spezifischer Untercode zu wählen. Die Auswahl erfolgt anhand der Art bzw. des vermuteten Auslösers der Erkrankung.

^ Code ^ Bezeichnung ^ Beschreibung ^
| **G93.30** | ME/CFS, postinfektiös | Erkrankungsbeginn im zeitlichen Zusammenhang mit einer Infektion |
| **G93.31** | ME/CFS, nicht postinfektiös | Kein vorangegangenes infektiöses Ereignis dokumentiert |
| **G93.39** | ME/CFS, nicht näher bezeichnet | Form nicht eindeutig zuordenbar oder unklare Datenlage |

==== Praktische Kodierhinweise ====

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==== Bedeutung der Einführung von 5-Stellern ====

Die neuen 5-stelligen Codes dienen mehreren Zwecken:

  * **Ätiologische Differenzierung** (postinfektiös vs. nicht postinfektiös)
  * **Verbesserte epidemiologische Erfassung** von ME/CFS-Formen
  * **Bessere Versorgungs- und Therapieforschung**, da Krankheitsbilder präziser voneinander abgegrenzt werden
  * **Reduktion von Fehlklassifikationen**, insbesondere der Vermischung von Erkrankung und Symptom

Durch die strukturelle Trennung zwischen **ME/CFS als neurologischer Erkrankung (G93.3x)** und **Fatigue als Symptom (R53.x)** wird die diagnostische Aussagekraft der Kodierung deutlich erhöht.

==== Abgrenzung zu Fatigue-Symptomcodes (R53.x) ====

Der Bereich Rxx.x steht für „Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind“. 

Der Bereich beschreibt somit Symptome und nicht Erkrankungen.

Neu hinzugekommen sind mit der Änderung von 2026 folgende beiden Codierungen:
  * **R53.0** – Chronische Fatigue mit Angabe einer postexertionellen Malaise (PEM)
  * **R53.1** – Chronische Fatigue ohne Angabe einer postexertionellen Malaise (PEM)

Die R53-Schlüssel sind somit für Fälle vorgesehen, in denen **chronische Fatigue als Symptom** dokumentiert wird, ohne dass die Kriterien einer ME/CFS-Erkrankung erfüllt oder diagnostiziert sind.

Laut der ICD-10-GM 2026 schließt eine Diagnose aus dem Bereich G93.3x (ME/CFS) eine Kodierung mit R53.0 und R53.1 grundsätzlich aus.

Damit wird klargestellt, dass **PEM bei ME/CFS bereits inhärenter Bestandteil der Erkrankungsdefinition** ist und das Symptome somit nicht nochmals über R53-Code abgebildet werden dürfen.

==== Streitpunkt PEM ====

Ein Teil der Selbsthilfegruppen lehnt R53.0 und R53.1 kategorisch ab, da PEM als Kernsymptom von ME/CFS gesehen wird und davon ausgegangen wird, dass PEM automatisch ME/CFS bedeutet.

<WRAP center round kommentar 100%>
Diese Sichtweise wird jedoch durch die aktuellen [[:me:diagnosekriterien|Diagnosekriterien]] nicht 
abgebildet. Auch wenn die aktuellen Diagnosekriterien (CCC, ICC oder IOM) PEM als Leitsymptom sehen,
 sind für eine ME/CFS-Diagnose noch verschiedene weitere Symptome aus anderen Bereichen (z.B. Schmerzen, neurologische und autonome Manifestationen) 
notwendig. Die ICC kennen zwar die atypische Myalgische Enzephalomyelitis, aber auch hier reicht PEM alleine nicht als Kriterium aus.

Nach allen drei Kriterien ist es durchaus möglich, dass Menschen PEM haben und die Voraussetzungen 
für eine ME/CFS-Diagnose trotzdem nicht erfüllt sind. PEM alleine reicht nach den aktuellen Diagnosekriterien nicht für eine ME/CFS Diagnose.
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