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Schweigepflichtsentbindung
Bei der Prüfung für den Pflegegrad kann der Medizinische Dienst einen anderen Unterstützungsbedarf einschätzen als der Arzt. Die Richtlinien vom Medizinischen Dienst sagen, dass überprüft werden muss, ob weitere Informationen vom Arzt nötig sind (Kapitel 3.2.1). Wenn man nicht zu einem abschließenden Ergebnis kommt, muss man mehr Informationen sammeln (Kapitel 3.2.5).
Mit der folgenden Schweigepflichtentbindung kann man den Medizinischen Dienst bitten, bei offenen Fragen den Arzt zu kontaktieren. Das ist besonders wichtig, wenn der Gutachter den Aussagen vom Arzt nicht folgen möchte.
Name und Anschrift des Arztes ergänzen und unterschreiben.
Sehr geehrte Gutachterin, sehr geehrter Gutachter,
laut § 18a Abs. 9 SGB XI sollen behandelnde Ärztinnen und Ärzte mit Einwilligung der versicherten Person in die Pflegebegutachtung einbezogen werden. Es sollen auch notwendige ärztliche Informationen eingeholt werden. Nach den Kapiteln 3.2.1 und 3.2.5 der Richtlinien vom Medizinischen Dienst muss man prüfen, ob man weitere ärztliche Informationen braucht. Wenn wichtige Fragen nicht entschieden werden können, müssen sie weiter untersucht werden.
Wenn wichtige Fragen zu meinem Unterstützungsbedarf unausgeschlossen bleiben, bitte ich Sie, diese mit meinem behandelnden Arzt zu klären. Ich halte das besonders für nötig, wenn Sie den Aussagen meines Arztes in seiner Stellungnahme nicht folgen.
Deshalb entbinde ich meinen behandelnden Arzt:
<<<Name + Anschrift>>>,
gegenüber dem Medizinischen Dienst von seiner ärztlichen Schweigepflicht. Das gilt, soweit es zur Klärung meines Gesundheitszustands, meiner Einschränkungen und meines Unterstützungsbedarfs in der aktuellen Pflegebegutachtung nötig ist.
Ich willige ausdrücklich ein, dass der Medizinische Dienst Kontakt mit meinem behandelnden Arzt aufnimmt und alle notwendigen medizinischen Informationen und Unterlagen einholt.
Diese Schweigepflichtentbindung gilt nur für das aktuelle Begutachtungsverfahren und verliert zwei Monate nach meiner Unterschrift ihre Gültigkeit. Ich kann sie jederzeit für die Zukunft widerrufen.
Name: «< Eigener Name »>
Datum: «< Datum »>
Unterschrift: «< Unterschrift »>