Post-exertionelle Malaise (PEM) ist eine starke Verschlechterung des Gesundheitszustands nach Anstrengung. Diese Verschlechterung passiert oft nach nur geringer körperlicher oder geistiger Belastung. Sie kann bis zu 24 Stunden oder länger dauern. In dieser Phase werden die Symptome schlimmer oder es treten neue Symptome auf.

Häufige Auslöser von PEM sind körperliche, geistige, sensorische und emotionale Belastungen. Die Verschlechterung kann direkt nach der Aktivität oder mit Verzögerung eintreten und für Tage oder Wochen andauern.

Post-exertionelle Malaise

• post = nach
• exertion = Anstrengung
• malaise = Krankheitsgefühl

Es gibt verschiedene Definitionen von PEM:

Deutsche Gesellschaft für ME/CFS e.V.

„Post-Exertionelle Malaise (PEM) bedeutet eine Verschlechterung der Symptome nach geringer körperlicher und/oder geistiger Anstrengung. PEM kann direkt nach einer Aktivität oder nach 12 bis 48 Stunden kommen und bleibt oft mehrere Tage oder Wochen bestehen.“

https://flexikon.doccheck.com/de/Postexertional_Malaise

„PEM beschreibt eine unnatürliche Verschlechterung nach körperlicher oder geistiger Anstrengung. PEM kommt meist verzögert und ist ein wichtiges Symptom bei Myalgischer Enzephalomyelitis/Chronischem Fatigue-Syndrom (ME/CFS).“

Wikipedia

„PEM bezeichnet in der Medizin eine starke und unangemessene Verschlechterung des Gesundheitszustands. Diese zeigt sich durch Verschlimmerung von bestehenden Symptomen oder das Auftreten neuer Symptome. PEM wird durch körperliche, geistige oder emotionale Belastung ausgelöst und tritt häufig verzögert auf.“

Interdisziplinäres, kollaboratives D-A-CH-Konsensus-Statement zur Diagnostik und Behandlung von Myalgischer Enzephalomyelitis/Chronischem Fatigue-Syndrom

„PEM ist eine unerwartete Verschlechterung nach Anstrengung. Es treten schnellere und schlimmere Symptome auf, oft nach Stunden oder Tagen. Diese Verschlechterung kann lange anhalten.“

Der Begriff PENE (post exertional neuroimmune exhaustion) wurde 2011 als Alternative zu PEM eingeführt. Er hat sich jedoch nicht weit verbreitet.

PENE wird definiert als (Übersetzung):

„Das Hauptmerkmal ist eine fehlende Fähigkeit, genug Energie zu produzieren, mit vielen Symptomen. Die Merkmale sind:
1. Starke Müdigkeit nach Anstrengung, auch bei einfachen Tätigkeiten.
2. Schlimmere Symptome nach Anstrengung, wie grippeähnliche Symptome oder Schmerzen.
3. Erschöpfung nach Anstrengung kann sofort oder mit Verzögerung kommen.
4. Die Erholungszeit ist meist über 24 Stunden.
5. Eine niedrige Ausdauer führt zu weniger Aktivitäten im Vergleich zu vorher.“

Schweizerische Gesellschaft für ME & CFS

PENE zeigt sich durch eine Verschlimmerung der Symptome, die sofort oder mit Verzögerung auftritt. Die Erholungszeit ist unterschiedlich und dauert normalerweise mehr als einen Tag.

Die Diagnose von PEM kann der Hausarzt stellen. Es müssen andere Ursachen ausgeschlossen werden.

Dabei kann der Screening-Fragebogen DePaul Symptom Questionnaire–Post-Exertional Malaise oder Munich Berlin Symptom Questionnaire helfen.

Post-Exertional Malaise (PEM) ist das Hauptsymptom von ME/CFS. Es ist wichtig für die Beschreibung der Erkrankung. Alle Diagnosekriterien für ME/CFS verlangen, dass noch andere Symptome vorhanden sind, wie Schmerzen oder Gedächtnisstörungen. Nur PEM reicht nicht aus für die Diagnose von ME/CFS. Auch die „atypische Myalgische Enzephalomyelitis“ erfordert weitere Symptome.

Einige Selbsthilfegruppen sehen PEM als gleichbedeutend mit ME/CFS an. Das passt nicht zu den medizinischen Diagnosekriterien. Alle Kriterien zeigen, dass es Menschen mit PEM gibt, die nicht die Bedingungen für ME/CFS erfüllen. PEM ist ein notwendiges, aber kein ausreichendes Kriterium für ME/CFS.

Die Versorgung von Personen ohne ME/CFS-Diagnose, die jedoch PEM haben, ist oft schwieriger. Diese Menschen erhalten keine klare Diagnose und fallen oft durch die Unterstützungssysteme hindurch.