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Gutachter

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Gutachter

Fachrichtung

Welche medizinische Fachrichtung für eine Begutachtung bei ME/CFS geeignet ist, wird oft diskutiert.

Hier ist eine Liste mit verschiedenen Argumenten. Viele Gutachter kennen sich mit ME/CFS nicht gut aus.

Fachrichtung	Eignung	Pro	Contra
Neurologie	✅ / ❌	Die Krankheit ist laut WHO/ICD als neurologisch eingestuft. Gut für das Verständnis von Störungen bei Nerven und Immun. Erfahrung mit Dysautonomie, Fatigue, Small-Fiber-Neuropathie.	Gefahr, die Krankheit falsch als funktionell einzustufen; Dachverband der Neurologen zeigt sie oft als psychosomatisch.
Innere Medizin (Allgemein / Internist)	✅	Ganzheitlicher Blick; kann andere Krankheiten ausschließen; Erfahrung mit Mehrsystemerkrankungen.
Immunologie	✅	Kennt Störungen im Immunsystem, postinfektiöse Prozesse, Entzündungsmarker.	Wenige Fachärzte verfügbar; nicht immer Erfahrung mit sozialmedizinischer Begutachtung.
Rheumatologie	⚠️	Erfahrung mit Autoimmunerkrankungen, Fatigue, Überlappungen (z.B. Lupus, Fibromyalgie).	ME/CFS nicht rheumatologisch klassifiziert; Fokus auf Gelenk- und Entzündungserkrankungen.
Kardiologie	⚠️	Kennt POTS, Dysautonomien, Belastungsintoleranz.	Kein Fokus auf systemische Fatigue oder neuroimmunologische Aspekte.
Psychiatrie / Psychosomatik	⚠️	Kann psychische Begleiterkrankungen (z.B. Depression, Angst) differenzieren.	Oft falsche Einstufung als somatoforme Störung; Risiko, das Krankheitsbild abzuwerten.
Allgemeinmedizin	❌	Kennt Grundprinzipien der Ausschlussdiagnostik; kann allgemeine Leistungsfähigkeit einschätzen.	Fehlt tiefes Verständnis für ME/CFS; Gefahr der Fehleinschätzung als psychosomatisch oder unspezifisch; oft ohne Erfahrung in Gutachten.
Infektiologie / Virologie	✅	Erfahrung mit postinfektiösen Zuständen (EBV, COVID, Influenza).	Fokus meist auf akuten Infektionen, nicht auf Langzeitfolgen.
Pulmologie	❌	Nützlich bei Atemnot oder Long-COVID mit Lungenbeteiligung.	ME/CFS meist ohne direkte Einwirkung auf die Lunge.
Endokrinologie	❌	Kann hormonelle Ursachen ausschließen.	Kein Bezug zur Krankheit selbst.
Rehabilitationsmedizin / Physikalische Medizin	❌	Erfahrung mit Leistungsbewertung.	Häufig falscher Ansatz bei ME/CFS, da „Graded Exercise“ nicht geeignet ist.
Arbeitsmedizin / Sozialmedizin	✅	Kennt Leistungsbewertung, Erwerbsfähigkeit, sozialrechtliche Aspekte.	Nur sinnvoll mit spezifischem Wissen zu ME/CFS.

Ablehnung

Begutachtung durch die Rentenversicherung

siehe Erwerbsmindungsrente: Gutachter Ablehnen

Gerichtsgutachter

Ein Gerichtsgutachter kann innerhalb von 14 Tagen nach Gerichtsbeschluss abgelehnt werden. Die Regelung dazu ist ZPO §406.

Die Anforderungen sind hoch.

Weitere Informationen:

Ablehnung von Sachverständigen (2011)

Begutachtungsrichtlinien

Anwendungsbereich	Name	Anmerkung
Medizinische Leitlinie	S3-Leitlinie Müdigkeit	Enthält ein Kapitel über ME/CFS.
Medizinische Leitlinie	S1-Leitlinie Long/Post-COVID
Gesetzliche Unfallversicherung	Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung: Empfehlung für die Begutachtung von Post Covid	sehr umstritten.
Medizinischer Dienst, Pflegebegutachtung	Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
Fachbuch „Die Ärztliche Begutachtung“	Chronisches Fatigue Syndrom ME/CFS und Komorbiditäten – Begutachtung