Gesetzliche Krankenkasse

Die gesetzliche Krankenkasse ist wichtig für die Kostenübernahme von Behandlungen, Hilfsmitteln und Krankengeld.

Ein wichtiger Hinweis für den Umgang mit Krankenkassen ist: besser nicht telefonieren. Telefonate sind schwer nachzuweisen und es kann zu Missverständnissen kommen. Schriftliche Kommunikation per Brief oder über ein sicheres Online-Postfach ist besser. So kann man seine Rechte besser wahren und Aussagen sind nachweisbar.

Der Artikel Telefoniere nicht mit der Krankenkasse erklärt die Gründe für diesen Hinweis genauer.

Nach 6 Wochen Lohnfortzahlung durch den Arbeitgeber kann man Krankengeld bekommen. Dieses wird normalerweise für maximal 78 Wochen in drei Jahren wegen derselben Krankheit gezahlt.

Wichtig ist, dass man eine fortlaufende Krankschreibung vom Arzt hat (Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung). Sonst kann man seinen Anspruch auf Krankengeld verlieren.

Während man Krankengeld bekommt, kann die Krankenkasse eine Reha anregen oder anordnen. Wenn kein Antrag gestellt wird, stoppt das Krankengeld.

Mehr Informationen gibt es in den Artikeln Reha und Reha-Anordnung. Betroffene sollten vor einem Antrag eine Beratung einholen und prüfen, ob eine Reha sinnvoll und zumutbar ist.

Man kann die gesetzliche Krankenkasse wechseln. Das kann zu niedrigeren Kosten führen, wenn der Zusatzbeitrag kleiner ist.

Dabei sind wichtige Punkte zu beachten:

• Hilfsmittel wie Rollstühle oder Pflegehilfen müssen bei der neuen Krankenkasse neu beantragt werden.
• Verordnungen für Ergo- und Physiotherapie müssen vom Arzt neu ausgestellt werden.
• Genehmigungen für Off-Label-Behandlungen verfallen.
• Bereits bewilligte Pflegegrade bleiben, aber die neue Krankenkasse lässt oft eine neue Prüfung durch den Medizinischen Dienst durchführen.

Ein Wechsel kann viel Aufwand und zusätzliche Belastungen mit sich bringen und sollte gut überlegt werden.

Off-Label-Anwendung bedeutet, dass ein Medikament anders eingesetzt wird, als es genehmigt ist. Das kann zum Beispiel andere Dosierungen oder Altersgruppen betreffen. Viele Medikamente, die bei ME/CFS genutzt werden, sind Off-Label.

Krankenkassen übernehmen normalerweise nicht die Kosten für diese Medikamente.

Der Artikel Off-Label-Medikamente erklärt die Hintergründe und bietet Argumente für die Beantragung einer Kostenübernahme.