Gutachter

Fachrichtung

Welche medizinische Fachrichtung für eine Begutachtung bei ME/CFS geeignet ist, ist immer wieder Gegenstand von Diskussionen.

Im folgenden eine Liste mit den verschiedenen Argumenten. Für alle Gruppen gilt allgemein, dass die meisten Gutachter mit dem Krankheitsbild ME/CFS nicht vertraut sind.

Fachrichtung	Eignung	Pro	Contra
Neurologie	✅ / ❌	Krankheit ist laut Who/ICD als neurologisch eingestuft. Verständnis neuroimmunologischer und neurokognitiver Störungen; Erfahrung mit Dysautonomie, Fatigue, Small-Fiber-Neuropathie	Gefahr der Fehleinordnung als funktionell; Der Dachverband der Neurologen versucht die Krankheit als psychosomatisch darzustellen.
Innere Medizin (Allgemein / Internist)	✅	Ganzheitlicher Blick; kann Differentialdiagnosen ausschließen; Erfahrung mit Multisystemerkrankungen
Immunologie	✅	Kennt immunologische Dysregulation, postinfektiöse Prozesse, Entzündungsmarker	Wenige Fachärzte verfügbar; nicht immer Erfahrung mit sozialmedizinischer Begutachtung
Rheumatologie	⚠️	Erfahrung mit Autoimmunerkrankungen, Fatigue, Overlaps (Lupus, Fibromyalgie)	ME/CFS nicht rheumatologisch klassifiziert; Fokus auf Gelenk- und Entzündungserkrankungen
Kardiologie	⚠️	Kennt POTS, Dysautonomien, Belastungsintoleranz	Kein Fokus auf systemische Fatigue oder neuroimmunologische Aspekte
Psychiatrie / Psychosomatik	⚠️	Kann psychische Komorbiditäten (Depression, Angst) differenzieren	Häufige Fehleinstufung als somatoforme Störung; Risiko der Entwertung des Krankheitsbildes
Allgemeinmedizin	❌	Kennt Grundprinzipien der Ausschlussdiagnostik; kann allgemeine Leistungsfähigkeit einschätzen	Fehlt tiefes Verständnis für ME/CFS; Gefahr der Fehleinschätzung als psychosomatisch oder unspezifisch; oftmals ohne gutachterliche Erfahrung
Infektiologie / Virologie	✅	Erfahrung mit postinfektiösen Zuständen (EBV, COVID, Influenza)	Fokus meist auf Akutinfektionen, nicht Langzeitfolgen
Pulmologie	❌	Nützlich bei Dyspnoe oder Long-COVID mit Lungenbeteiligung	ME/CFS meist ohne primäre Beteiligung der Lunge
Endokrinologie	❌	Kann hormonelle Ursachen ausschließen	Kein Bezug zur pathophysiologischen Grundlage von ME/CFS
Rehabilitationsmedizin / Physikalische Medizin	❌	Erfahrung mit Leistungsbewertung	Häufig falscher Aktivierungsansatz („Graded Exercise“) kontraindiziert bei ME/CFS
Arbeitsmedizin / Sozialmedizin	✅	Kennt Leistungsbewertung, Erwerbsfähigkeit, sozialrechtliche Aspekte	Nur sinnvoll bei ME/CFS-spezifischem Wissen

Ablehnung

Begutachtung durch die Rentenversicherung

siehe Erwerbsmindungsrente: Gutachter Ablehnen

Gerichtsgutachter

Ein Gerichtsgutachter kann innerhalb von 14 Tagen nach Gerichtsbeschluss abgelehnt werden. Rechtsgrundlage ist ZPO §406.

Die Anforderungen hieran sind aber erheblich.

Weitergehende Informationen:

Ablehnung von Sachverständigen (2011)

Begutachtungsrichtlinien

Anwendungsbereich	Name	Anmerkung
Medizinische Leitlinie	S3-Leitlinie Müdigkeit	Enthält ein Kapitel über ME/CFS
Medizinische Leitlinie	S1-Leitlinie Long/Post-COVID
Gesetzliche Unfallversicherung	Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung: Empfehlung für die Begutachtung von Post Covid	sehr umstritten
Medizinischer Dienst, Pflegebegutachtung	Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
Fachbuch „Die Ärztliche Begutachtung“	Chronisches Fatigue Syndrom ME/CFS und Komorbiditäten – Begutachtung